2018年02月08日
第1次提问
林医生,您好!我因服用大半年中药后出现尿量减少的情况,有时尿少的时候,才600多毫升一天,一般在1000-1300之间,很少时候可以去到1500,查过尿常规、24小时蛋白定量、微量白蛋白与肌酐比等均正常,但尿渗透压在禁水禁食后十二小时后只有622,nag第一次查高了0.3,第二次查正常,血肌酐在68-75之间,因为有些症状,怀疑可能有反应性关节炎,风湿科医生给我开了甲状旁腺素的检查,结果检查偏高,网上查了一下,说肾功能不全会引起甲状旁腺素升高,请问我的甲状旁腺素升高会是因为肾引起的吗?另外,甲状旁腺素升高,会引起尿少吗?或者对肾脏有什么严重的损伤吗?谢谢

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2018年02月08日
林琳医生
你好。
看了你之前也提过类似的问题。根据你这一次描述的情况,跟尿化验肾功能的化验结果,都没有发现异常。尿渗透压622,正常,一般>600<1000,所以也还算正常范围,虽然在正常低限这里。肾功能肌酐在68到75之间也是很正常的。
至于肾功能不全可引起甲状旁腺激素升高,那一般是慢性肾衰竭3期,发生明显肾功能不全以后才会引起的,就是说肌酐起码140-150以上,有的病人才会出现甲状旁腺激素升高的。你目前肾功能很正常,所以甲状旁腺激素升高不是肾功能影响,也就是说你的甲状旁腺激素水平升高跟肾功能没有关系,建议你还是检查一下内分泌科这方面的问题。
再有,人少尿的定义是每天24小时尿量少于400毫升。你尿量都在一千毫升以上,偶尔有600毫升,这并不符合少尿的定义。尿量多少变异是很大的,也跟你每天喝水多少有关系,还有出汗和运动。
从目前看,你的肾功能尿化验都没有任何问题。目前还没有肾脏病变的诊断依据。就算之前吃中药,有可能对肾小管间质产生了损伤,那也是既往的事情,现在也无可改变,并且也没有明显影响到你的肾脏功能,所以只要以后不要乱吃药,尤其是不明作用的中药就好了。