抱歉啊,春节前很忙,回复晚了。
1,胃底活检检查基本排除胃癌了。
2,仔细复习回顾了病史及检查资料,肝脏彩超结果显示形态特征结构有异常,胸腹腔积液,脾大,但是胃镜没有明显食管静脉曲张,肝硬化失代偿期的判断可能有误。肝硬化失代偿期和布加氏综合征容易混淆,相当难于鉴别诊断,尤其是如果合并乙型肝炎病毒感染,更增加了鉴别诊断的难度。
3,目前大便的形态看,治疗有效,消化道出血 已经有明显的停止表现。
4,如果,肝静脉、下腔静脉、门静脉及动脉造影,CT增强扫描或者MRI,布加氏综合征已经确诊,那么胸腹腔积液就是一个很难治疗的问题。布加综合征首选介入手术治疗,
创伤小,效果好。
目前所有内科支持治疗属于对症处理,可以改善患者全身情况,减少手术死亡率,有利于患者术后康复。
5,虽然经过积极治疗,出现少尿应当引起足够的重视,要防止出现肝肾综合征,一旦出现肝肾综合征死亡率几乎超乎想象的。
6,关于是否转院治疗 ,主要参考病人及家属的经济能力,是否有强烈的治疗决心和勇气。个人意见是医院水平越高,医院的级别越高, 存活的希望越大。