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你好，你的问题我已经看到，请稍候。

谢谢你信任我再次向我咨询。

我的建议是这样的

首先坚持长期用药。目前公认的结脑治疗疗程是1.5-2年，复发率可以降到最低。

强化期一般3个月，可延长到4-6月，巩固期18-21个月。强化期采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺四药联合使用，这几个药你还在用么？

你现在血糖控制的怎么样？在用什么药物？


你现在脑压还很高，如果血糖血压控制理想，没有胃溃疡，可以考虑用激素减轻症状。

一般每天30mg强的松口服或地塞米松5mg静脉点滴，待头痛症状消失，脑脊液检查趋于好转后可逐渐减量，疗程6-12周。

使用激素过程中要注意保护胃粘膜，加用护胃。

你好，血糖的话，比以前好了很多，不过还是没达到理想水平。血糖偏高的话，对控制结核也是不利的。

越是年轻，血糖控制越是要严格，再加上结核也需要控制血糖理想。建议要控制在空腹5~6之间。餐后血糖控制在8mmol/L以下。餐后血糖偏高，可以考虑加重阿卡波糖。

甘露醇长期使用有损伤肾脏的风险，到目前最后一次压力还是有380，迫不得已目前只能再用。

下一次腰穿复查的结果很重要，如果压力下降趋势，那么可以减量甘露醇。

偶尔一两次体温偏高，可以观察。体温做好记录，每天至少固定时间测量三次，做成日记形式。

对的，阿卡波糖就是拜糖平。

甘露醇在用，脱水脑水肿，注意适度喝水，尿量偏少的话，甘露醇对肾脏的损伤就大。一天1000毫升白开水需要的，也要一周一次左右复查血电解质，以防电解质紊乱。


380的压力，建议卧床休养，可以轻微室内走动，但不能运动。

诊断的问题，方便的话，最好把出院小结和化验单上传。


你住的医院，应该是地级市以上的三甲医院，诊断会很慎重，压力这么高，要和隐球菌脑膜炎鉴别，应该也做了隐球菌脑炎和测试结核的Tspot等测试。要是脑脊液找到结核杆菌，那就确诊没有疑问了。