问题详情

你好，提问收到了，有几个问题需要家长再完善一下：
1、有没有比较清晰的口腔照片，上传一下；
2、口腔发白是整体泛白还是有奶块、凝乳样的斑块？平时有做口腔清洁么？
3、哭闹出现多长时间了？容易安抚么？大便情况如何？有排气后好转现象么？
4、白天睡眠环境如何？噪音、光线如何？
5、有每日补充维生素D么？
6、喂养间隔时间多长？

好的。
关于第一个问题，首先要排除的是鹅口疮，多由于不讲卫生导致，具体可参考http://mp.weixin.qq.com/s/fd9Km575DrmCtaEQA1m-KA科普文，处理方法也很简单，最常见的生理情况就是喂奶后不做口腔护理，长时间的奶渍看起来口腔发白，具体可参考http://mp.weixin.qq.com/s/ntp5H9kJ8rG2zFbfvOyPbg科普文做护理；
关于第二个问题，较符合肠绞痛现象，结合家长的描述，还有不良生活习惯问题，吃奶频繁、哄睡等情况，关于肠绞痛，下面详细说，这里先说下不良生活习惯，虽然我们提倡母乳喂养是按需喂养，但并不是宝宝哭闹就要给奶，对于宝宝来说，在妈妈怀抱里吸吮就是最好的安慰，如果说宝宝半小时就饿了，说明上一次喂养不足，如果不是饿，说明妈妈没有很好的掌握宝宝的哭闹所表达的意思（哭闹是最终的表达方式，之前会有不安、扭动、揉眼、吃手等等现象，下面有图，可以参考），一般来说，刚出生的宝宝2小时喂养一次，随着发育，逐渐延长至3小时喂养一次，夜奶可逐渐延长，断夜奶前最长不要超过5小时；

目前肠绞痛的病因不完全明了，典型表现一般在午后、傍晚或者半夜至少会有一段时间，宝宝难以入睡或突然惊醒，部分伴有扭动四肢、脸涨红、排气多等现象，高峰期时可有卷曲身体，甚至歇斯底里的哭闹、踢腿等现象，一般较难安慰，安慰措施效果欠佳，主要处理方法：
一是物理缓解，比如按摩、抚触宝宝腹部，帮助宝宝排气，调节肠蠕动等，如果用温水袋，需注意低温烫伤！！！不可长时间热敷！竖抱宝宝，趴在肩膀上，舒张腹部；
二是通过益生菌调节肠道菌群，因为奶中有许多的营养，宝宝不能分解吸收的，就被细菌分解了，会产生气体，过多时，会导致腹胀，腹胀严重排气不通的，可使用西甲硅油；
三是如果宝宝存在过敏体质，或者存在肠道过敏问题（如牛奶蛋白过敏此种较常见，还有其他过敏）也会出现这种情况；
四是存在乳糖不耐受等可以导致肠道蠕动加快、产气增多的疾病，可使用乳糖酶治疗；
但是就如上面所说，肠绞痛病因不完全明了，药物只对部分宝宝有效（对症才有效），建议先予按摩、抚触等物理措施缓解、观察，多不必采取药物治疗，因为肠绞痛是一生理性现象，随着宝宝的发育，这种症状会自然消失的，每个宝宝时间不同，持续数天、数周，少数也可持续数月至一岁。

目前考虑即使存在肠绞痛，也不在高峰期，主要还是喂养习惯，当频繁喂奶后，由于每次量不多，主要起到安慰作用，特别是在喂养后睡觉的情况下，养成习惯后相当于奶睡、哄睡，这样的宝宝的睡眠质量是不好的，母乳喂养的宝宝在每次母乳的时间，是增进母婴感情的绝佳时间，应与宝宝有一定的交流，比如眼神、话语、动作，当哺乳完或宝宝出现思睡信号时，就应把宝宝放下，逐渐培养其独立入睡习惯，避免奶睡、哄睡、抱睡习惯，因这些行为对宝宝是一种安慰作用，宝宝感觉在妈妈怀抱或家长的怀抱里是很安全的，会产生依赖作用，故出现一放下宝宝就醒或过一段时间就醒的现象；
强调一下维d（这是导致宝宝易惊的主要因素），国家指南推荐出生后2周内开始至2周岁，每日补充维生素D，一岁内每日至少400单位，一岁后可增加至600单位，预防佝偻病，促进钙吸收，维生素d最好单独补充，不建议使用维生素ad滴剂，也不推荐使用海淘或保健品，具体可参考http://mp.weixin.qq.com/s/Meh8dlqB2y2OvcwxE30CDw科普文。