2018年02月07日
第1次提问
医生您好,我家男宝宝,2岁7个月,从出生开始就有肠绞痛,经常喂小儿四磨汤口服液喝,喝了之后就好了,最近一次在上周说肚子痛,吃了的东西都吐了,送医院检查是手足口病,在医院一个星期吊针,到前天基本康复,但今天突然又说肚子痛,喝了水都呕出来了,请问这是什么原因?
2018年02月07日
张晓静医生
你好,根据你的描述,你的孩子这次主要的问题就是腹痛伴有呕吐,这个情况需要考虑胃肠道炎症。因为之前有手足口病的表现,而手足口病是肠道病毒感染引起的,所以出现胃肠道的反应也是正常的。但这次再好转后再发腹痛呕吐,一个考虑可能是因为饮食不慎,或者其他受凉的情况,导致胃肠功能紊乱,出现呕吐,腹痛,另外一个可能性就是发生了新的感染,比如像轮转病毒。
建议在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。如果后面还是频繁呕吐,在排除急腹症(比如肠套叠肠梗阻)的情况下,可能需要静脉补液。
等呕吐好转之后,口服药可以选择益生菌调理肠道菌群,硫糖铝保护胃肠黏膜,锌剂促进肠道黏膜修复缩短病程,口服补液盐预防脱水。
家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
张晓静医生
我妈妈要关注孩子腹痛的部位,如果之前孩子经常会有说腹痛,位于脐周部,不是很剧烈,很快就能缓解的,考虑生长性腹痛可能性大,是一种正常的生理现象,是生长性、功能性的腹痛,一般多见于处于生长发育期的儿童。主要是由于儿童生长发育快,体重、身高增长都比较快,胃肠的血液供给可能发生一时性的不足,肠道短时间内出现缺氧状态,出现痉挛性收缩,引起疼痛;另一个原因是儿童的植物神经功能紊乱,导致肠壁神经兴奋与抑制作用不协调,肠管平滑肌强烈收缩而引起疼痛。不用处理,长大会好的。
但如果这种腹痛比较厉害,位于中上腹,家里人又有胃炎的病史,那需要警惕孩子可能也是慢性胃炎,需要就诊消化科,必要的时候需要行胃镜检查。
2018年02月07日
第2次提问
医生,我宝宝大便一直比较正常,但是比较频繁说肚子痛,说完又可以去玩,看起来不是很严重,平时胃口也不错,体重也有30斤,但是这样肚子痛是什么原因造成的?我们需要到医院做什么相关检查吗?平时只要他胃口不好奶奶就喂四磨汤口服液,请问小朋友可以吃四磨汤口服液吗?
2018年02月07日
张晓静医生
按你的描述,那可能是生长性的腹痛。如果不是很剧烈的情况下,不需要处理。
但是最近的这几次腹痛、呕吐情况应该是与感染或者是胃肠功能紊乱相关的。可以先治疗,后续再继续观察孩子腹痛的变化,如果持续时间蛮久的,越来越厉害的,那可以选择消化科就诊。可能需要有幽门螺旋菌的检查,必要时胃镜!
但现在这个情况还是可以再继续观察一段时间的。
第3次提问
谢谢医生,还有一个问题需要咨询,我宝宝经常吃饭吃多一点就容易梗,有时喝水喝急了也容易梗,这是因为消化功能发育还不全吗?
2018年02月07日
张晓静医生
你说的梗是指打嗝吗?这个是正常的。幼儿由于神经发育不完善,使控制膈肌运动的植物性神经活动功能受到影响。当受到轻微刺激,寒冷或进食太快等,就会发生膈肌突然收缩,从而迅速吸气,声带收紧,声门突然关闭,而发出“嗝”声。随着婴幼儿的成长,神经系统发育逐渐完善,打嗝现象也会逐渐减少。但叮嘱宝宝吃慢点,然后不要吃太凉的东西。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。