王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 2
2018年02月07日
王主任:我母亲张香兰2017年3月底在朝阳医院血液科做了移植，7月初和10月18日在朝阳医院血液科复查，是完全缓解，11月3日至20日进行了第8疗程万珂治疗此后开始每天晚上服用100㎎沙利度胺巩固，12月初发带状疱疹，一直治疗到2018年1月底基本好了，但现在还有点痛感，1月10日左右做了血、尿等化验(结果单子附后)，按您的要求，计划2月初开始把第九疗程的万珂用了，并再做血、尿等化验，继续用沙利度胺或来那度胺巩固治疗，3月去找你复查。麻烦您给看看上次结果怎么样？这样安排继续治疗行吗？您还有什么要求或好的建议?
2018年02月07日
您好！
我查了一下，您母亲2017年7月在我院评估的疗效是非常好的部分缓解（VGPR），2017年10月在我院评估的疗效是完全缓解（CR）。缓解深度是逐渐提高的，趋势不错。
您提到的1月10日左右的检查结果没有上传成功，我看不到。请您重新上传一下。
如果结果没有大问题，您可以完成第9疗程万珂治疗。
用T（D）方案（沙利度胺±地塞米松）或者R（d）方案（来那度胺±地塞米松），作维持治疗。
3月份联系我，回我院全面评估病情。
通过这个平台联系我，或者看我门诊都可以。
我的门诊时间是周二下午、周五上午。
因发生过带状疱疹，建议再化疗期间加用抗病毒药物预防，比如每日一次口服阿昔洛韦0.4，至万珂疗程结束。
带状疱疹后的神经疼痛，可以加用营养神经的药物，比如口服弥可保®；如果疼痛比较严重，可以加用一些止痛药物，比如普瑞巴林，等。
多发性骨髓瘤患者免疫力低一些，因此相对容易发生“机会感染”，包括带状疱疹这样的病毒感染。
如果有条件，适当用一些提供免疫力的药物，可减少发生感染的机会。比如注射胸腺五肽、胸腺法新，等。
以上供您参考
我查了一下，您母亲2017年7月在我院评估的疗效是非常好的部分缓解（VGPR），2017年10月在我院评估的疗效是完全缓解（CR）。缓解深度是逐渐提高的，趋势不错。
您提到的1月10日左右的检查结果没有上传成功，我看不到。请您重新上传一下。
如果结果没有大问题，您可以完成第9疗程万珂治疗。
用T（D）方案（沙利度胺±地塞米松）或者R（d）方案（来那度胺±地塞米松），作维持治疗。
3月份联系我，回我院全面评估病情。
通过这个平台联系我，或者看我门诊都可以。
我的门诊时间是周二下午、周五上午。
因发生过带状疱疹，建议再化疗期间加用抗病毒药物预防，比如每日一次口服阿昔洛韦0.4，至万珂疗程结束。
带状疱疹后的神经疼痛，可以加用营养神经的药物，比如口服弥可保®；如果疼痛比较严重，可以加用一些止痛药物，比如普瑞巴林，等。
多发性骨髓瘤患者免疫力低一些，因此相对容易发生“机会感染”，包括带状疱疹这样的病毒感染。
如果有条件，适当用一些提供免疫力的药物，可减少发生感染的机会。比如注射胸腺五肽、胸腺法新，等。
以上供您参考
2018年02月07日
请您再帮我看看，谢谢
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2018年02月07日
您上传的检查结果挺好的。可以按上面的建议进行治疗。
顺便提一下，生化检查血脂偏高，注意复查，必要时看一下心内科
顺便提一下，生化检查血脂偏高，注意复查，必要时看一下心内科
2018年02月08日
谢谢王主任!老人现在身体各方面还好，我想春节过了领着去云南转转，尽量不去人多地方，合适吗？
2018年02月08日
可以。别过度劳累就行
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
