2018年02月07日
第1次提问
医生您好。我父亲是冠心病患者,去年心脏造影显示动脉血管一根堵塞80%,由于他还伴有消化道出血,一直在用保护消化道药物和抗血凝药物平衡着保守治疗,他的心脏没有症状,心内科也不主张让他做介入治疗。我想向您了解一下核素心肌血流灌注显像的情况,看到很多文章说它很有意义,可以判断心肌缺血的程度和冠心病的危险程度。您觉得他这个情况是否有必要做呢?为什么心内科说这个意义不大?
2018年02月07日
王颖医生
您好,因为每个人的机体存在代偿机制,冠状动脉只有狭窄到一定程度才可能出现心肌缺血或梗塞,所以临床上主要用冠状动脉造影检查,来观察冠状动脉是否存在狭窄,狭窄的部位以及程度,但如果想了解狭窄的冠状动脉供血的心肌是否存在心肌缺血或梗塞,此时就需要借助核素心肌血流灌注显像来鉴别,另外核素心肌血流灌注显像常规主要有两项检查,一个是静息心肌血流灌注显像,另一个是负荷心肌血流灌注显像,如需鉴别心肌缺血或梗塞,是需要同时做这两项检查,相互结合来判断。
王颖医生
针对您父亲的病情,如果想判断狭窄冠状动脉供血的心肌缺血情况,我们核医学科是建议您做此项检查的,但因为每个人具体病情不一样,还需临床医生综合判断,因为检查结束报告是需要拿给临床心内科医生来指导治疗的,所以必须争得心内科医生的意见再行检查。
2018年02月07日
第2次提问
谢谢医生详细的解答!可否再问一下,我父亲有过心梗的历史,负荷心肌血流灌注显像会不会有危险?如果只做静息,是否也可以基本评估出心肌缺血的情况呢?另外,我很奇怪心肌血流灌注显像的很多文章都出自核医学科专家,好像没有心内科医生推荐,而且通过我父亲的几次心内科住院,也发现的确非常不普及,请问是什么原因呢?谢谢!
2018年02月07日
王颖医生
负荷显像一般需要医生监护的情况下完成,我们医院负荷显像采用三磷酸腺苷类药物负荷,药物半衰期短,一般偶尔会有少许不适感,个别患者如有强烈不适感时,即刻停药后不适感就会消失,所以相对安全。因为本身是核医学科医生,对此类检查比较了解,我也不太清楚为什么临床心内科很少来做,可能跟医生本身的认知度有一定关系,我们医院有位心内科医生早些年出国留学回国后,比较肯定核医学的此项检查,她的患者一般都建议来检查。
王颖医生
只做静息检查的话检查作用不是特别理想,如果检查结果有异常,那么提示患者有心肌梗塞或伴缺血,如果结果正常,不能排除存在心肌缺血的可能性。
2018年02月07日
第3次提问
明白了,谢谢医生!那我让父亲去检查,再次感谢!
王颖医生
补充说明一下,有的核医学科的负荷显像采用运动负荷检查,因为您父亲有心梗病史,您可以咨询一下您医院的核医学科医生,会跟您说明检查的注意事项及安全性问题。多谢信任。

TA的问答

症状及患病时长:甲亢5年 1月11日 进行了20毫居的碘131治疗 就医及用药情况:目前使用甲泼尼龙 每天2片 需要解答的问题: 医生您好,我由于进行碘131治疗,现在在用甲泼尼龙和普洛萘尔。从今天早上睡醒开始,我的右眼皮一直在跳,跳了一整天。请问我这种情况和碘131或者是激素有关吗 间歇着整整跳了一天了 很烦症状及患病时长:甲亢 5年左右 就医及用药情况:1月11日喝了20毫居碘131 需要解答的问题: 医生您好,我在1月11日进行了碘131治疗,最近几天总是感觉头晕。请问这是正常反应吗 是否需要去医院就诊 您好,王医生,我想咨询一下,我在医院工作,科室里经常有做肾动态显像和肾小球滤过率检查的病人,还有骨扫描的病人,平均一个月五个做这种检查的。 我现在怀孕30周了。期间近距离接触了四五个骨扫描回来的病人,其他都是超过两三米的接触,没有任何防护措施 今天又接触了一个做肾动态显像的病人,她回来后让我给她换个输液贴,八点核医学上班,病人八点四十就回来了,我感觉她做完就回来了,她也用了锝99,这么短的时间我们近距离接触了大概2分钟,不到半米,会对我的宝宝产生影响吗?医生您好! 症状描述:前上纵隔占位。在第一家医院就诊时,被诊断为胸腺退化不全,医生建议我定期复查;在第二家医院就诊时,被诊断为前上纵隔良性小结节,医生建议我定期复查。 患病时长:半年有余 医院检查:ct、增强ct及增强核磁共振 第一张为2021.7.8的增强ct 第二张为2022.1.10复查的普通平扫ct 第三张为2022.1.19的增强核磁共振 我有四个问题想请问医生: 1.复查时ct提示有所增大又是怎么回事呢? 2.我该以哪个检查报告为准呢? 3.为什么ct和核磁拍出来的肿物大小不一样呢? 4.如果这个东西长大了是不是要考虑手术呢? 拜托医生了,谢谢!你好医生,我儿子现在脖子有压迫感,还怎么办