2018年02月07日
第1次提问
张医生,我家男宝1岁4个多月,9kg多点。这两天经常干呕,有时候呕出点他吃的东西,尤其当他吃了点冷的东西的时候。平时一天三顿饭➕奶粉,这两三天只吃一顿饭,不愿意吃饭,只愿意喝奶。问他吃饭吗?他说吃,但是做出来他又不吃。感觉是他饿了,但是给他吃什么他都没胃口不想吃。而且昨天和今天有点腹泻,昨天起床到现在大概拉了五六次,有稀便,也有水样便,次数各一半。这几天我们这大降温,会不会是肠胃性感冒?
2018年02月07日
张晓静医生
你好,根据你的描述,你的孩子有胃口变差、干呕、腹泻,大便呈稀糊便或稀水便,结合季节和流行性,考虑秋冬季腹泻可能性大,这是病毒感染引起的肠炎,一般有自限性,一周左右会好转。没有特效药,主要的处理就是对症支持治疗,建议口服益生菌(推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌)调理肠道菌群,蒙脱石散保护胃肠黏膜(餐前空腹吃),锌剂促进肠道黏膜修复缩短病程,口服补液盐预防脱水。
在腹泻过程当中,由于容易合并继发的乳糖不耐受,可能出现越吃奶越拉的情况,可以看口服益生菌等药物后的反应,效果不好可以加用乳糖酶或者改无乳糖奶粉。其它饮食可以吃稀饭、米汤、烂面条等容易消化的饮食,暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
下图主要是对判断脱水程度的参考,因为比较专业,所以如果家长把控不好的话,就主要观察孩子的精神状态就好,如果精神状态很差,嗜睡,哭闹或者烦躁的厉害,需要医院就诊。

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张晓静医生
至于肠胃型感冒,其实没有正式的这个名称,要么就是感冒合并胃肠炎。如果是感冒,后期应该出现感冒症状,但目前处理是一样的!
2018年02月07日
第2次提问
秋季腹泻在这几个月我儿子已经第三次了,好了两三周又一次,感觉反反复复,有办法处理吗?平时需要注意什么吗?
2018年02月07日
张晓静医生
如果是这样子的话,这次好转之后,你就继续益生菌吃一段时间,然后饮食上注意一下,可能需要无乳糖奶粉过渡一段时间,或者尽量少喝奶,少吃太油太甜的饮食,注意手卫生。不要跟其他拉肚子的孩子接触。
如果还是反复的腹泻,医院做大便培养,排除特殊细菌感染。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。