2019年08月21日
第1次提问
女,38岁,已婚已育,最后一次月经8月12日,之前体检从未有甲状腺的问题,六月份才结束哺乳期。8月7日体检提示甲状腺机能亢进。请问我现在的情况严重吗?需要继续做其他什么检查?如果不需,可以服用什么药物治疗吗? 身体无其他不适,只是最近几个月经常全身皮肤瘙痒。

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张华勇医生
您好,感谢您的信任提问,这会儿有多个患者同时咨询,我正在回答另一个患者的问题中,麻烦您稍等,晚点我回复您。
2019年08月21日
张华勇医生
感谢您的耐心等待,结合您的资料给您分析如下:
1.从彩超上看,您的甲状腺实质散在回声减低,不均匀,呈弥漫性改变,同时结合甲状腺功能提示两个自身的抗体升高明显,从这些情况来考虑的话,我个人觉得最有可能的是产后甲状腺炎的诊断。
2.产后甲状腺炎其实是属于桥本炎的一个变异类型,是指在产后一年内发生的一种自然免疫性的甲状腺炎,所谓自身免疫性,就是指您爱人的身体把甲状腺当成一个假想的敌人了,不断派部队去攻击甲状腺,甲状腺就产生炎症了。这种甲状腺炎的患病率还挺高的,一般人群大概有8%,如果妊娠期间有甲状腺过氧化物酶抗体升高的女性就更高了,可以达到40-60%。
3.产后甲状腺炎的患者甲状腺多会轻度的肿大,而甲状腺功能可能会出现一开始出现甲状腺功能亢进(通常维持2-8周),随后出现甲状腺功能减退(可以持续2周-6个月),然后恢复正常的甲状腺功能。那么这个过程有可能会出现甲亢的症状,比如乏力、体重减轻、心慌、出汗多等,也可能会出现甲状腺功能减退的症状比如精力不足想睡觉、怕冷、便秘等。
3. 产后甲状腺炎一般不管是出现甲亢还是甲减,通常都不会很严重,大部分患者是不需要处理的,定期复查(6周左右)检测甲状腺功能就可以了。最后大多甲状腺功能可以在1年内恢复正常,当然也有20-40%患者可能出现终生甲减而需要长期补充甲状腺素片治疗。
4.您现在的甲功,提示tsh非常低,而t3呢,稍微偏高一点,这一点是符合产后甲状腺炎甲亢期的表现的。之所以会出现刚开始的时候的一过性的甲亢,是由于甲状受损伤,储存在甲状腺腺体中的甲状腺素过多释放入血。目前除了TSH其它指标并不是很明显的异常,通常来说您也不会有什么明显的甲亢症状的,所以我个人的意见是暂时不吃药,继续观察吧,大概一个月左右复查一次甲状腺功能就可以了。
5.彩超还提示甲状腺有个结节,低回声实性,边界清楚,形态规则,彩超分类为3类,这种多考虑为良性结节可能性大的,目前结节比较小,建议定期复查,半年到一年做一次彩超就好了。
总的来说这个病预后还是好的,不是什么很严重的疾病,您不必太担心,继续复查看看吧。
希望我的回答能帮到您,祝您生活愉快。

TA的问答

症状及患病时长:老师您好,男朋友去年单位体检,甲状腺结节是4a,医生说穿刺可做可不做,问题不太大,就没有继续检查了,他今年总感觉脖子涨涨的不太舒服就重新做了检查,甲状腺结节从24变29了,已经钙化,医生建议直接手术切除,没法做穿刺了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.他这个结节是良性还是恶性,严重吗? 2.手术前还需要哪些检查? 3.术后需要终身服药吗,会不会影响后续的生活? 4.老师您建议做手术吗,有什么指导的建议? 特别感谢老师答疑解惑,祝您新年快乐症状及患病时长:甲状腺右侧叶多发结节,大的10*8*9,上周三单位体检发现的,之前无症状无感觉。 就医及用药情况:今天在本市医院复查彩超,评级4c 家中妈妈的两个姐姐,一位为甲状腺乳头状癌,大概在70岁左右确诊,一位为甲亢。我父亲有甲亢史。 需要解答的问题:1.今日看诊,医生说不用穿刺,直接手术。我想问,是否先穿刺好些? 2.穿刺结果出来后,如果是良性的,有无必要手术?如果是恶性的,是否建议立刻手术切除?还是说可以再观察? 3.通过这张彩超图,有助于判断是何种肿瘤吗?还能看出哪些信息?我有没有可能是甲状腺炎之类? 症状及患病时长:医生您好,我妈做了相关的乳腺彩超和甲状腺彩超帮忙看一下,目前没有症状,最近有在咳嗽。 就医及用药情况:高血压长期吃药 需要解答的问题:主要有2个方向的问题 一,关于甲状腺的 1,目前甲状腺核颈部彩超报告,以及相关血液检查(图一图二),您帮忙看一下,严不严重 2,需要做手术吗?做手术是大概什么方案? 3,会影响后续生活嘛? 二,关于乳腺方面的(图三图四) 1,目前我妈在2021年2月做的彩超显示左右侧各一个低至无回声6mm结节(2类) 2,在2023年1月做的彩超显示右侧实性8mm结节(3类) 3,请问这两年的结节变化好像情况都不太一样,这种情况严重吗,需要进一步检查还是定期做检查就好? 提了好多问题,有点担忧,麻烦医生帮忙抽空耐心解答一下!谢谢医生了!!你好,医生。这是我本次复诊的数据,数值还可以吧,应该不用调整药量吧?现在吃1.5颗每天。另外,我想问下吃优甲乐有什么副作用吗?听说会缺钙,是否一定要吃钙片?我现在没有吃,还是测一下钙素再决定吃不吃?谢谢张医生您好,上次和您咨询完,我妈妈在当地医院进行了化疗,采用的是您说的AC方案,当地医生说要进行4次化疗,可是我妈妈第一次化疗结束后反应很大,她想问下说化疗只做两次可不可以?想咨询一下您的意见和建议,谢谢