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您好，感谢您的咨询与信任。您的情况我已经详细了解，我现在有台手术要做，请您稍等，等手术后我会尽快在下一条信息给您回复（本条内容您不用回复，以免浪费您的追问次数）。

您好，感谢您的咨询与信任，抱歉久等了。希望我的答复对您有所帮助。

从您多次的甲状腺彩超上判断您目前存在甲状腺双叶结节，其中甲状腺左叶结节考虑有恶性可能，建议手术切除。甲状腺右叶结节考虑为良性可能性大，并且结节比较小，可以观察，半年复查一次甲状腺及淋巴结超声即可。

下面我根据您的实际情况为您详细分析及提出建议。

1.甲状腺结节的判断主要是根据彩超检查，彩超医生会根据彩超下甲状腺结节的性质和特征来进行初步判断，判断结节良恶性。甲状腺结节的发病率很高，但是绝大多数(95%)的结节都是是良性的，可以不用处理，只需要定期复查即可。

2.从超声上一般通过结节的边界，形态，血运，纵横比及是否钙化等情况，以此来综合评估这些结节大致的良恶性。

您最新的超声（2019.8.20）提示甲状腺左叶结节，1.6*1.3*1.7厘米，结节的形态不规则，边界不清晰，可见血流，可见钙化（强回声），分级为4c，所以通过之前提到的那几项，考虑有恶性的可能。所以我建议您手术切除甲状腺左叶结节行病理检查。

接下来结合您的实际情况，我跟您简要说一下您的手术过程。

手术中首先将您甲状腺左侧叶的结节切除，剩余好的甲状腺组织不动。然后切除下来的结节送病理科行一种叫做术中冰冻的病理，一般二十分钟到三十分钟就能出结果，如果结果是恶性的，接下来就要切除剩余的甲状腺左叶及峡叶，然后清扫左侧中央区淋巴结。如果病理是良性的，接下来就是将残余的甲状腺组织缝合。临床医生是根据术中冰冻病理来决定手术及切除方式的，所以您不用太紧张。

您的这种情况结合多年的超声，考虑恶性几率相对高些，不建议行穿刺取病理科。因为你的左叶结节提示凸向被膜外，这种情况多见于恶性结节浸及甲状腺外被膜，所以即使穿刺是良性，也建议您切除，这个结节存在潜在的危险。

您甲功中那个酶高，提示您有桥本氏甲状腺炎，我在下一条为您详细说明。

您化验单上那项指标高，提示您患有桥本氏甲状腺炎。下面我为您详细分析一下及提出建议。

（1）桥本甲状腺炎是一种自身免疫病，是人体的免疫系统攻击自身甲状腺细胞所引起的一种疾病。可以理解为自己人打自己人，没有什么特效的药物可以控制，提示桥本氏甲状腺炎的指标会一直高的。

（2）桥本氏甲状腺炎一般会引起甲状腺功能减低，也会引起甲状腺功能亢进。主要的原理我给您形象的比喻一下。首先自身免疫系统把甲状腺细胞误认为有害细胞，然后会消灭掉一部分甲状腺细胞。而甲状腺的功能是合成分泌释放甲状腺激素，这样甲状腺细胞少了激素自然也就少了，这时人体就会出现甲减。出现甲减后人体自身系统会发现激素少了，然后会调节剩下的甲状腺细胞加班加点的工作继续产生大量甲状腺激素，这个过程中激素量就有可能超过人体正常需要量，这时候就会出现甲亢。当加班加点的甲状腺细胞过度工作后自身也会出现问题，这时又会出现再次的激素减少，出现甲减。这就是桥本氏甲状腺炎对人体产生危害的形象的比喻，希望能加深你的理解。

（3）治疗意见就是三个月至六个月空腹复查甲状腺功能，根据化验单的值来决定吃治疗甲亢还是甲减的药，如果没有甲亢或者甲减的情况下，一般就不需要特殊治疗了。

有的说法是补硒可以将抗过氧化物酶抗体降低，但是这个说法目前还没有得到公认，可以先不吃。

这个桥本氏甲状腺炎在临床上非常常见，并且您的化验单为提示您目前没有甲亢或甲减，甲状腺激素值正常，您定期复查就可以了，所以您不用太担心。

最后，你所关心的这个手术的难度及医院的选择我为您分析一下。您的这个手术在甲状腺外科里属于常规的手术，您不用太担心。所以我的建议是在您当地最大的三甲医院甲状腺外科做手术就可以。

希望我的解答能为您带来帮助，祝您健康快乐。

您好，您说的是甲状腺微创手术。通过口腔和胸腔微创，目前最新的技术是通过腋窝入路行微创手术。

微创手术已经比较成熟，如果您对形象及顾及瘢痕的这种要求高，可以行微创治疗。风险的话与开刀手术几乎没什么特别的大的差异。缺点就是微创腔镜手术需要应用耗材，手术费用是正常开刀的两倍左右，有的城市这部分耗材应用医疗保险是不给报销的，对患者的经济负担比较大，所以相对开刀手术，做微创的较少。

希望我的解答能给您带来帮助，祝您一切安好，健康快乐。