2019年08月21日
第1次提问
超帅的田医生您好。半年来我月经很不准时,只来了2-3次,这次又推迟了10天。所以我去做了彩超,怀疑多囊,4月我在月经第三天做了性激素和甲状腺水平检查,今天我做了糖耐量和胰岛素还有c肽检查,检查结果在图片中,空腹胰岛素和C肽都比较低。我身高162,体重53,本来体重50的,毛发不多,易水肿,食欲好。这一个月因为平时怕胖节食有些暴食,加上月经不来,一个月涨了6斤体重,平时运动多,睡眠不多,运动尚可,特别爱吃水果和甜食(比较控制),不爱辣。其他肝肾功能一切正常。我已经顺产生育一个女孩,父亲胖有2型糖尿病。这是有多囊吗,或者有糖尿病问题吗?胰岛素和c肽的问题,还有餐后2小时和3小时要明天才能出结果。实在不放心,先向您咨询。非常感谢,祝一切安好。谢谢您

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2019年08月21日
田建卿医生
您好,我是田医生,感谢您的信任,根据您的身高和体重计算体重指数为20.2,体重适中。根据您的情况,回答和建议如下

1.诊断考虑多囊卵巢综合症,依据为:根据目前多囊卵巢综合症的诊断标准是,三条中具备两条就可以诊断,这三条分别是①月经不规律②,卵巢B超提示卵巢多囊化的改变,左侧和右侧卵巢加起来有大于12个以上的卵泡,③,有雄激素增高的表现,包括痤疮多毛或是性激素化验中有雄激素增高的表现,比如睾酮增高

目前您具备三条中的两条月经不规律和B超卵巢多囊化,所以具备这两条可以诊断多囊卵巢综合症

2.血糖化验和空腹胰岛素c肽的检测结果未见明显的异常。空腹的胰岛素和c肽是结合血糖情况来看的,只要血糖正常,空腹的胰岛素和c肽,结果不高,过正常值就属于正常的。空腹的c肽,和胰岛素水平偏低,但血糖正常,这说明胰岛素敏感性很好,并不说明有问题,重点等待一下餐后两小时和餐后三小时的胰岛素和c肽的情况,部分多囊卵巢综合症会出现餐后两小时和三小时胰岛素c肽明显增高的情况,这个情况下我们称之为餐后的胰岛素抵抗。即便两小时后三小时的胰岛素c肽有升高,也并没有,特别大的不良影响,积极治疗会有明显的改善,也不需要太担心这个问题

3.针对于多囊卵巢综合症,对于您目前的情况主要是要解决规律月经,如果后期有备孕妊娠的计划,再给予相应的治疗调整,针对于月经这一块,根据您的年龄和情况,推荐选用短效口服避孕药,如优思明,优思悦,达英35等。

希望上述解答对你有所帮助,祝健康快乐。
2019年08月21日
第2次提问
非常感谢您的回答,那我不担心胰岛素和C肽的问题了,看着空腹太低以为有严重的问题。多囊这个我的情况严重吗?因为月经不来,体重变化无常,人很焦急。我又怕服用激素的药物有依赖性,所以想请问您是通过中药的方式调理加上饮食和运动。以后一定好好吃饭好好睡觉再也不折腾节食减肥这些了,我等待明天的检查结果出来。感谢您。祝一切安好
田建卿医生
中药对于规律月经,疗效并不是十分的确切,可以尝试

目前口服避孕药是比较安全的,不需要特别担心和排斥

2019年08月22日
第3次提问
田医生好,这是不能确定的空腹2小时还是3小时的检查结果,因为还有个没出这里医生没有备注。时间快到了所以只能先向您请教下,是否有胰岛素抵抗的问题了,谢谢您。

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田建卿医生
不管这个血是两小时还是三个小时的,不存在胰岛素抵抗的情况。因为胰岛素水平和c肽水平,与空腹变化不太大。

TA的问答

症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏田医生 你好! 我是21年11月餐二血糖11.14确诊糖尿病 前几天去医院复查结果请您看图片! 确诊之后没吃药一直饮食运动控制 饮食正常的情况下餐二6左右。 减重10斤 现在66kg 166cm。 复查的结果餐二不高了 可是现在的情况是如果我吃了大米白面油炸之类的食物 餐二血糖能到10或11 请问这是什么原因呢? 现在继续减重比较难 可不可以吃二甲双胍? 怀孕的时候有胰岛素抵抗和多囊 现在可以用药改善胰岛素吗? 如果胰岛素正常了 血糖能正常吗? 症状及患病时长:请查看既往咨询记录 就医及用药情况:上次问诊后每日吃半片丙硫氧嘧啶片 需要解答的问题: 这是一个月后复查的项目,麻烦帮忙看看后续如何用药刘医生您好, 我现在脖子右侧的结节能 摸到,然后去年是2.4cm,今年3多了,下面附上我的检查报告, 还麻烦您帮我看看需不需要治疗,如何治疗 非常感谢您