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您好，感谢您的信任！

从您提供的手部X线上看第五掌骨中段横型骨折，骨折移位不明显，对位、对线良好，理论上可以保守治疗，但考虑横型骨折容易在保守治疗过程中发生移位，我建议行切开手术治疗，手术很简单，可采用一个微型钢板+螺钉固定技术，或者采用两枚克氏针交叉固定。

具体分析如下：

由于这种骨头是长管状骨，因此骨折在骨移位的发生的时候，骨折断端之间的缝隙往往会比较大。缝隙在片子上所显示的是阴影区域，但这个阴影区域并不意味着什么东西都没有，往往会有大量的软组织、淤血卡于其中，一方面能将骨折断端粘连，有利于骨折的愈合，但是另一方面这些软组织、淤血向一把双刃剑一样阻止骨折断端的密切接触对骨痂的形成以及骨折愈合有一定的阻碍作用。

针对掌骨的骨折，我们一般建议先对患者进行手法复位，如果复位效果不好的话，才采取手术治疗。由于从您的片子上我也可以看到掌骨骨折后骨折移位明显，并且属于劈裂性骨折。这种情况手术复位之后，往往不能很好的维持良好的固定，因此骨折即使复位很满意，那么仍有可能在松手的一刹那，再次出现骨折移位。考虑到手的功能非常重要，对于后期的握持、书写等日常生活中的各种精细动作都有着至关重要的作用，我建议应该非常谨慎的对待，应尽可能的恢复掌骨的解剖学结构，然后进一步恢复其功能。

另外退一步讲，即使能够通过手法复位让骨折断端对和很好，那么也需要通过石膏固定将手掌、腕关节乃至前臂固定4~6周。由于固定的时间相对较长，所涉及的关节比较多，后期的康复功能锻炼就相对来说就会很麻烦，因为关节越多需要活动的关节就越多。由于长时间的固定往往会伴随着关节僵硬，那么很可能出现掌指关节僵硬、指尖关节僵硬、腕关节僵硬，甚至肘关节也有可能发生一定程度的僵硬，这对您后期的康复功能锻炼非常不利。因为任何一个关节活动度达不到，像对侧一样都会给患者心理和生理上造成很大的影响。

鉴于您现在非常年轻，骨头的质量较好，并不像老年人那样存在着比较明显的骨质疏松，我认为是完全可以通过手术治疗将骨折断端达到解剖复位，进而为其功能的恢复创造良好的条件。

这个手术并不复杂，可从手背侧切开一小口，将骨折断端，对和良好后，通过一枚小的钛板和若干枚钛钉即可将骨折断端达到满意的的复位，如果复位的更理想一点，甚至有可能会达到良好的解剖复位。这样以来，就能够提早的进行康复功能锻炼，就能在很大程度上避免长各种僵硬出现了。

康复功能锻炼方面：手术之后也需要积极的进行康复功能锻炼，手术两周之后，甚至可以一周之后即可进行握拳伸直练习以尽可能的恢复，手部肌肉肌腱的常运动状态，防止发生其废用性萎缩和关节的僵硬。

药物方面：由于您现在非常年轻，一般情况下是不需要口服促进骨折愈合的药物了，可以等到伤口愈合之后，积极的进行热水泡手或者是热敷（用毛巾包裹热水袋敷在手背部），一方面可以促进软组织肿胀的消退，另一方面还能促进局部的血液循环，为骨折的愈合创造良好的条件。

饮食方面：可以多食用一些鸡鱼肉蛋等富含蛋白类的食品。

生活方面：骨折愈合期间尤其是在前半年内不能进行，不要吸烟，因为吸烟会影响到骨折的愈合。

术后复查的方面：术后第1天、第1个月、第2个月、第3个月、第6个月、第9个月，第12个月分别拍摄一张X线片。术后第1天和1、2、3月拍摄x线片的目的是为了了解内固定的位置是否发生移位，6、9、12月拍X线片是为了了解骨折愈合的情况：

一般情况下可以等到术后一年左右将钛板和螺钉取出。如果不取出可能会出现骨质因局部钢板应力的遮挡，要么是钛板、螺钉发生疲劳性断裂，要么是局部的骨质发生费用性骨质疏松。

希望可以帮助到您，如果您还有什么问题，请您追问，再次感谢您的理解与耐心等待！

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您好，因为保守治疗过程中骨折可能会发生移位，这样以来就有可能造成骨折不愈合或延迟愈合，除非严格限制手部的活动，但这样后期导致腕关节掌指关节僵硬的可能性很大，会进一步影响手的功能。

除非您严格限制手部的活动，保持佩戴石膏至少1-2个月，要不骨折移位的概率相对较大。

希望可以帮助到您。如果您还有什么问题，请您继续追问，谢谢！

您好，不客气，能帮助到您我也很高兴！后期如果您还有什么问题，咱们随时联系。祝您身体健康，一切顺利！