问题详情

你好！抱歉让你久等了。

你父亲的血脂升高是单纯的甘油三酯（TG）升高，且 TG 水平尚未超过 5.7 mmol/L，所以可以暂不用药，先从改变生活方式做起，三个月后复查，看看血脂有没有下降。

另外你父亲的空腹血糖有轻微升高，建议他检查一下餐后 2 小时血糖，必要时检查糖化血红蛋白 HbA1c，看看有没有糖尿病的征兆。因为血糖高也是会引起甘油三脂升高的，而且血糖高要早干预。

另外，像肥胖、甲减、肾病等原因，都可以导致甘油三酯继发性升高，你可以补充一下你父亲的信息：
1.身高、体重、腰围是多少？有没有吸烟、饮酒的嗜好？
2.平时有没有口干、多饮、多尿、多食、体重减轻等糖尿病的症状？
3.平时有没有怕冷、没精神、食欲差、总想睡觉、便秘、水肿、体重增加等甲减的症状？
4.有没有其他疾病或服用什么药物？
5.有没有糖尿病、高血脂的家族史？

现在 BMI 27.5，已经达到超重标准，马上要达到肥胖的标准了。腰围大、啤酒肚提示腹型肥胖，发生高血脂、高血压、高血糖的风险比正常人高很多，以后还有可能发生心脑血管疾病，大大影响生活质量和寿命。

血脂高和肥胖关系很大，你父亲先从改变生活方式、控制体重做起吧：

1.低脂饮食：脂肪摄入优先选择不饱和脂肪酸（如深海鱼、鱼油、植物油）。做菜少放油，用植物油代替动物油，少用油炸、红烧、油焖等烹调方法，以蒸、煮、凉拌为主。不吃肥肉、鸡皮、油炸食品、植物奶油。少吃猪牛羊等红肉，用鸡鸭鱼等白肉代替。

2.减少碳水化合物的摄入：糖分摄入过量，也会升高血脂。少吃甜点、糕饼、糖果以及其他额外添加了糖的食物，不喝甜饮料。用粗粮杂豆类（全谷物、薯类、豆类）代替一部分细粮（白米、白面）。想吃甜食的时候，可以用自带甜味的天然食品代替，比如水果（注意量，不要吃多）。如果平时饭量较大，应该逐渐减少饭量，比如先从每顿饭两碗米饭慢慢减到每顿饭一碗。

3.高纤维饮食：可以多吃点富含膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、粗粮等。

4.增加运动量：每周运动 5~7 天，每次 30 min 中等强度运动，如快走、跑步、骑自行车、游泳、羽毛球等。老年人注意运动前热身，运动中保护膝盖，防跌倒。

5.让体重达标：根据你父亲的身高，他的理想体重是 60 kg，尽量通过饮食、运动，把体重减下来，让 BMI 恢复到 24 以下。如果饮食、运动减重效果有限，也可以考虑减肥药物，如奥利司他，用药前需要再咨询一下医生。

6.限制饮酒：能戒最好戒了，戒不了就限制饮酒量（男性每天不超过 20~30 g 酒精），但即使只是少量饮酒，也会导致 TG 进一步升高的。高浓度烈酒就更不要喝了。

7.戒烟：烟一定不能吸，这一点你父亲还不错，同时也要注意避开二手烟。

上面列举的这些生活方式改变，是说起来容易做起来难。需要你父亲自己的自律和家人的督促、劝说。如果能成功减重，不仅对他的血脂有益，也可以保证他以后的生活质量和寿命。

另外就是血糖的问题及时去查一下，有问题早干预，以免发展为糖尿病。

不客气，应该的。