2019年08月21日
第1次提问
医生您好,我今年24岁,很长一段时间吃完饭要喝口水才容易打出嗝,喝完了还是觉得有嗝出不来,不知道到底是食管还是胸腔不舒服,没有反流,不知道是不是心里作用,都觉得呼吸有些不顺畅,老觉得有点憋,胸骨和背脊觉得酸还有些噎,喝水吃东西感觉要在喉咙还是某个部位待一下才会下去,老觉得有个嗝在那里随时等着打出来。以前有反流情况这次没有,以前是运动后休息一阵睡觉要坐着睡胃才舒服,去医院检查得过食管瘤一小颗还伴有胃炎,但是以前得食管瘤的时候并不觉得食管有什么感觉,现在的这种状况是什么呢?可以吃哪些药有效?
魏新亮医生
您好,问诊已经收到,正在分析,打字需要一段时间,请稍等。此条不用回复。
2019年08月21日
魏新亮医生
您好,感谢您的信任。
为使我更加充分地了解基本情况,更加准确地判断,请逐一、一次性补充以下信息,我再给您提出相关的建议(平台提供两次免费追问的机会,所以一定要一次性描述完所有的情况):
1.上一次做胃镜是什么时间做的?最好把胃镜报告单发一下看看。检测过幽门螺旋杆菌吗?(如果既往检测有幽门螺杆菌的话,把治疗的方案和疗程也发一下)
2.平时饮食规律吗?是偏清淡还是油腻?
3.平时睡眠怎么样?压力大不大?
4.有没有咳嗽咳痰?有没有发热胸痛?出现呼吸不畅及发憋以后,活动以后会加重还是减轻,如果转移注意力以后症状会不会减轻。
5.身高体重多少?近期体重有没有变化?
6.吃馒头的或者其他固体食物的时候,有没有像喝水一样觉得会在喉咙部噎的感觉。还是只有在喝水的时候才会有这种感觉?
7.有没有做过其它什么检查(有的话请描述一下检查结果及时间)?有没有用药物治疗(如果有的话,请具体写出药物的名称及用法用量及疗效)?
好,收到回复后会进一步分析建议。
魏新亮医生

如果需要在平台上购买药物,可以在下次回复中告诉我,我可以在平台上将处方给您开好,您直接下单就可以了,平台会在1-3天内送货到家。
魏新亮医生
再补充问一点,就是这次症状总共出现有多长时间了,是在做胃镜以前还是做胃镜以后?
2019年08月21日
第2次提问
医生我都打在被备忘录里了,麻烦您看一下,有点多。

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2019年08月21日
魏新亮医生
您好,从症状上描述来看还是考虑是胃食管功能紊乱。根据这些情况提出以下建议。
1.继续保持良好的饮食习惯,规律饮食,细嚼慢咽八分饱,不要吃辛辣食物及膨化食品等零食。餐后半小时以内不要平卧,可以走走活动一下,减少反流的发生。
2.尽量少熬夜,舒缓压力。因为目前考虑功能紊乱的可能性大,所以不要太过于关注局部的症状,放松心情,有的时候心太过于关注,或者是心情紧张,压力大都会增加局部的敏感性使症状更加明显,因此保持一个良好的心情很重要。
3.药物方面。
(1)马来酸曲美布汀(每次0.1克,每日三次)调节胃食管功能。
(2)胶体果胶铋干混悬剂(每次一袋儿,每日4次,分别于三餐前一小时和睡前服用)保护胃食管黏膜,缓解症状。
(3)雷贝拉唑(10毫克,每日两次,饭前)抑制胃酸。
(4)谷维素,每次10毫克,每日三次,调节情绪功能,症状好转后减量停用。
先用半个月。
4.上次回复中没有提到做胃镜的时间,因为不了解上次具体胃镜的报告以及食管瘤的情况,如果时间已经偏长,最好复查一次。
最好查一下幽门螺旋杆菌,这是胃内的一种常见致病菌,如果想明确非侵入性检测可以查尿素呼气试验,需要注意,做这个检查前一个月不要应用抑酸药(包括上面我提到的雷贝拉唑,还有你药单的兰索拉唑),含铋剂(上面提到的胶体果胶铋干混悬剂)的药物及抗生素,以免影响检测结果。
好,后续有什么问题再联系。
2019年08月21日
第3次提问
谢谢医生。胃镜图前面没有找到,现在找到了,现在上传。就是噎和哽的感觉比较显著,以前去医院检查的时候那个医生说是因为反食管流,因为胃所以才会有这种哽和噎的感觉,我也搞不清楚,但是就是吃不对就不舒服,一直没解决,最近这个症状明显的时候还挺害怕的,对了医生,我之前还吃了那个舒肝和胃丸,这个可以吗?这个真的不是食管炎的症状吗,我还去百度查了一下觉得有些症状对得上,哈哈哈😄,医生如果吃这些药还是没缓解,你可不可以现在也开一些食管炎的药给我,这个没缓解我就吃一些食管炎的药物试试,看看有没有改善。

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2019年08月21日
魏新亮医生
您好,从症状上来看并不是典型的食管炎的症状,典型食管炎多数是有反酸烧心的,只是有一部分食管炎可以进食哽咽为主要表现(因此并不能单单的从临床表现就完全诊断是否存在食管炎,这个如果想确诊还是需要做胃镜检查的,这个胃镜时间已经挺长的了,可以考虑复查)。如果搜百度的话,多数会有自己的主观意识,去把自己的症状和可能的疾病一起搜索,那这样怎么着也会有对得上的时候。我们还是建议不舒服尽量不要轻易的上百度查诊断,这样可能会有一定的思想压力,但如果诊断十分明确的情况下,在百度上搜一下注意事项是可以的。
上面开的雷贝拉唑和胶体果胶铋干混悬剂本身也是可以治疗食管炎的。
您提到的这个中成药也可以联合应用。
好,很高兴帮到您,后续有什么问题再联系,祝早日康复。

TA的问答

过年后体检显示脂肪肝,女,年龄33周岁,身高163,体重56kg,今天晚上7点吃完饭后开始隐隐腹痛,晚上睡前加剧,主要是肚脐上方疼,一直到凌晨两点腹部疼痛扩散,背部也开始疼,疼到睡不着觉。不知道是怎么回事医生您好,我今年32岁,今年年初因为有次晚上吃太撑,后面一直有嗳气,经常吃完饭会感觉脖子那里很撑,这两天也是,晚上也没有吃很多,感觉锁骨中间那里堵的慌,躺下睡觉睡不着我母亲今年54岁,有十几二十年的便秘史,前年来深圳,我带她去北大医院消化内科看,诊断出来有慢性浅表性胃炎,医生给开了一些药,吃药期间情况较好,大便较正常,也能吃进去饭了,后来吃了一段时间她自己停药了,回了老家,又瞎吃了挺多中药,具体什么中药不太清楚,但情况一直未能缓解,有如下症状:怕冷,感觉浑身血液循环慢,要活动活动才会觉得暖和一点儿,这个症状也是持续很多年了。吃完饭一会儿感觉撑的慌,越来越撑,有时觉得胀的快上不来气儿了。便秘情况仍然很严重,基本上不吃药就上不出来,有时候吃药也上不出来。白天感觉浑身没劲儿,胳膊腿难受,躺不住,活动活动能好点儿,晚上会好一些,不太会有这个症状,有时会感觉烧心胃疼,大概在一个月前在哈尔滨的医院做的检查,检查出来有神经紊乱,具体的报告单落在亲戚家了没法提供。据她描述之前医生有给她开奥氮平,吃了这个药感觉好一些了,后来听说吃多了会变傻,就没吃了,现在在吃一些胃药,等下我会把目前在吃的药上传到图片那里。在丁香医生上看了一些相似的案例,感觉她是因为神经方面的问题加上容易焦虑,导致的肠胃方面的问题,不知道是否正确,望医生根据我描述的情况给予诊断及用药推荐,谢谢!魏医生,您好。女,61岁,爱打嗝,每次吃了硬的饭,煮鸡蛋,馒头这些食物都会吐出来。锁骨中间很少时间会疼。请问一下这是什么原因,她想去做检查,请问有什么需要检查什么项目呢?