家长您好,很抱歉让您久等了。分析宝宝情况如下:
1.病史:宝宝十四月龄,腹泻六天,无发热呕吐,状态良好,便常规示蛋花汤样大便,无病毒细菌感染,大便呈水样伴粘液,血常规示基本正常,就诊后给于宝宝口服益生菌和蒙脱石散数日。
2.诊断:根据宝宝病史,初步判断宝宝为胃肠功能紊乱:腹泻。症状及化验结果显示,宝宝应该不是细菌性肠炎,也不是轮状病毒感染导致的腹泻。
诊断依据:1.宝宝血常规显示,宝宝血象基本正常,白细胞处于临界值,中性粒细胞,淋巴细胞,单核细胞处于正常范围。如果是细菌或者是轮状病毒感染,白细胞会升高明显,并且其中的一些分类细胞数值也会有明显变化。2.病毒感染,也就是常见的轮状病毒感染导致的秋季腹泻,除了腹泻症状外,最明显的一个症状就是间断的高热数日,因为病毒感染的特征性症状就是间断高热,退而复升。细菌感染也会导致体温升高,不过较病毒感染偏低。综上,初步排除病毒或者细菌感染胃肠道,应为胃肠功能紊乱引起的腹泻症状。
病因分析:宝宝年龄偏小,对外界环境比较敏感,外界环境的一些改变,同时目前处于夏季,不洁饮食和奶具饮等都是引起宝宝出现胃肠功能紊乱的原因,进而出现腹泻。如果宝宝大便有奶瓣,也可以判断宝宝存在消化不良。
蛋花汤样便是腹泻时排便的一种大便性状,宝宝排便次数增多,水样便刺激肠道分泌大量粘液,所以大便带有粘液,同时也伴随有一些未消化的奶瓣等食物,所以会呈现蛋花汤样,是腹泻的正常伴随现象。
您不用过于担心,这种情况婴幼儿多见,通过一定的治疗和护理,一般会逐渐好转。
3.建议如下:
第一,继续口服益生菌,如妈咪爱,金双歧,调节胃肠道菌群,恢复胃肠功能。宝宝腹泻较重,继续服用蒙脱石散等止泻剂,防止宝宝腹泻次数过多引起脱水。一般妈咪爱起效作用并没有那么快,因为它是益生菌,调解胃肠道菌群,正常的菌群建立需要一段的时间。胃肠功能紊乱的恢复一般需要一周甚至更久,在胃肠功能恢复后,腹泻症状也会减轻。
第二,减少每餐喂养量,可以适当增加喂养次数,减少喂养间隔,这样少量多餐有助于减轻宝宝胃肠负荷。
第三,如果宝宝大便有奶瓣,存在消化不良的症状,可以口服胃蛋白酶,此为酶类药物,利于消化食物,有助于缓解宝宝的胃肠功能紊乱。
第四,目前宝宝精神状态可,不过如果宝宝腹泻次数较多,进食较少时,提醒您务必注意宝宝的精神状态,尿量等,防止宝宝出现脱水电解质紊乱的情况。宝宝即使胃肠功能紊乱,消化不良,您也需要一直喂养,少量多次的喂养,防止宝宝脱水电解质紊乱。如果宝宝出现精神不佳,嗜睡,尿少等脱水症状,您一定要及时到医院就诊。
第五,宝宝目前无发热,但是还需要提醒您注意宝宝的体温,当体温高于38.5就要使用退热药物并必要时需要到医院复诊。婴幼儿降温药物安全的药物有两种,布洛芬和对乙酰氨基酚。同种药物应用间隔时间大于四个小时, 24小时应用不能超过四次。
第七,病因预防。普通腹泻在婴幼儿是常见疾病,需要避免经常更换宝宝居住环境和饮食,避免饮食的不洁和食物种类过多,以免造成宝宝出现胃肠道不适应的情况,进而可能出现胃肠功能紊乱,甚至腹泻。
第八,即日起在家用药超过3-5天,仍存在腹泻症状不减轻,宝宝状态转差,建议及时到医院复诊。
宝宝处于幼儿期,胃肠道比较脆弱,目前胃肠功能紊乱,宝宝恢复可能需要比较久的时间,您不用过于担心也不要有太大压力,只要宝宝精神状态好,尿量正常,无发热,就说明宝宝只是单纯腹泻,不伴有其他情况。在耐心的护理下会逐渐缓慢的转好。
总结,考虑胃肠功能紊乱:腹泻,排除轮状病毒腹泻的可能,应用益生菌调节胃肠道功能,应用蒙脱石止泻,如果存在消化不良应用胃蛋白酶助消化。在家您务必注意宝宝有无尿少,精神不佳等脱水症状,以及密切监测体温。有类似症状一定要及时诊治。如果继续用药达到3-5天症状仍不改善,建议到医院复诊。
以上这几点希望能帮到您,您不用过于担心,相信通过家长的努力宝宝会逐渐康复的,如果您有问题或者我描述不清楚,不到位的地方请您谅解并随时联系我,祝宝宝健康成长!