2019年08月21日
第1次提问
医生您好,我家宝宝14个月了,8.16号可能吃的杂了或者转奶不适开始腹泻,平均一天5到8次不等,一直拉到今天,已经第六天了,化验了便常规,血常规,没有做轮状病毒化验,有蛋花样便,现在就是放屁会带出来,次数多,量不多,精神状态良好,能吃能睡,吃的流食就容易饿,没有发烧,没有呕吐,我们也注射过轮状病毒,今天是服用四联双歧杆菌益生菌,蒙托石散第三天,我想知道是轮状病毒吗,还是普通腹泻呢,为什么也不见好呢

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2019年08月21日
李仲康医生
宝宝家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。请您稍侯。
2019年08月21日
李仲康医生
家长您好,很抱歉让您久等了。分析宝宝情况如下:
1.病史:宝宝十四月龄,腹泻六天,无发热呕吐,状态良好,便常规示蛋花汤样大便,无病毒细菌感染,大便呈水样伴粘液,血常规示基本正常,就诊后给于宝宝口服益生菌和蒙脱石散数日。
2.诊断:根据宝宝病史,初步判断宝宝为胃肠功能紊乱:腹泻。症状及化验结果显示,宝宝应该不是细菌性肠炎,也不是轮状病毒感染导致的腹泻。
诊断依据:1.宝宝血常规显示,宝宝血象基本正常,白细胞处于临界值,中性粒细胞,淋巴细胞,单核细胞处于正常范围。如果是细菌或者是轮状病毒感染,白细胞会升高明显,并且其中的一些分类细胞数值也会有明显变化。2.病毒感染,也就是常见的轮状病毒感染导致的秋季腹泻,除了腹泻症状外,最明显的一个症状就是间断的高热数日,因为病毒感染的特征性症状就是间断高热,退而复升。细菌感染也会导致体温升高,不过较病毒感染偏低。综上,初步排除病毒或者细菌感染胃肠道,应为胃肠功能紊乱引起的腹泻症状。
病因分析:宝宝年龄偏小,对外界环境比较敏感,外界环境的一些改变,同时目前处于夏季,不洁饮食和奶具饮等都是引起宝宝出现胃肠功能紊乱的原因,进而出现腹泻。如果宝宝大便有奶瓣,也可以判断宝宝存在消化不良。
蛋花汤样便是腹泻时排便的一种大便性状,宝宝排便次数增多,水样便刺激肠道分泌大量粘液,所以大便带有粘液,同时也伴随有一些未消化的奶瓣等食物,所以会呈现蛋花汤样,是腹泻的正常伴随现象。
您不用过于担心,这种情况婴幼儿多见,通过一定的治疗和护理,一般会逐渐好转。
3.建议如下:
第一,继续口服益生菌,如妈咪爱,金双歧,调节胃肠道菌群,恢复胃肠功能。宝宝腹泻较重,继续服用蒙脱石散等止泻剂,防止宝宝腹泻次数过多引起脱水。一般妈咪爱起效作用并没有那么快,因为它是益生菌,调解胃肠道菌群,正常的菌群建立需要一段的时间。胃肠功能紊乱的恢复一般需要一周甚至更久,在胃肠功能恢复后,腹泻症状也会减轻。
第二,减少每餐喂养量,可以适当增加喂养次数,减少喂养间隔,这样少量多餐有助于减轻宝宝胃肠负荷。
第三,如果宝宝大便有奶瓣,存在消化不良的症状,可以口服胃蛋白酶,此为酶类药物,利于消化食物,有助于缓解宝宝的胃肠功能紊乱。
第四,目前宝宝精神状态可,不过如果宝宝腹泻次数较多,进食较少时,提醒您务必注意宝宝的精神状态,尿量等,防止宝宝出现脱水电解质紊乱的情况。宝宝即使胃肠功能紊乱,消化不良,您也需要一直喂养,少量多次的喂养,防止宝宝脱水电解质紊乱。如果宝宝出现精神不佳,嗜睡,尿少等脱水症状,您一定要及时到医院就诊。
第五,宝宝目前无发热,但是还需要提醒您注意宝宝的体温,当体温高于38.5就要使用退热药物并必要时需要到医院复诊。婴幼儿降温药物安全的药物有两种,布洛芬和对乙酰氨基酚。同种药物应用间隔时间大于四个小时, 24小时应用不能超过四次。
第七,病因预防。普通腹泻在婴幼儿是常见疾病,需要避免经常更换宝宝居住环境和饮食,避免饮食的不洁和食物种类过多,以免造成宝宝出现胃肠道不适应的情况,进而可能出现胃肠功能紊乱,甚至腹泻。
第八,即日起在家用药超过3-5天,仍存在腹泻症状不减轻,宝宝状态转差,建议及时到医院复诊。
宝宝处于幼儿期,胃肠道比较脆弱,目前胃肠功能紊乱,宝宝恢复可能需要比较久的时间,您不用过于担心也不要有太大压力,只要宝宝精神状态好,尿量正常,无发热,就说明宝宝只是单纯腹泻,不伴有其他情况。在耐心的护理下会逐渐缓慢的转好。
总结,考虑胃肠功能紊乱:腹泻,排除轮状病毒腹泻的可能,应用益生菌调节胃肠道功能,应用蒙脱石止泻,如果存在消化不良应用胃蛋白酶助消化。在家您务必注意宝宝有无尿少,精神不佳等脱水症状,以及密切监测体温。有类似症状一定要及时诊治。如果继续用药达到3-5天症状仍不改善,建议到医院复诊。

以上这几点希望能帮到您,您不用过于担心,相信通过家长的努力宝宝会逐渐康复的,如果您有问题或者我描述不清楚,不到位的地方请您谅解并随时联系我,祝宝宝健康成长!
2019年08月21日
第2次提问
好的,一般宝宝在吃东西后排便,已经没有添加其他辅食了,只是喝奶小米粥,烂面条,大便没有奶瓣,您说的即日起服药3到5天,是从今天算再继续服药3到5天吗,之前已经服用2天了
李仲康医生
您好。
宝宝进食后肠蠕动增加,肠蠕动增加后宝宝就会出现饭后排便的情况,属于正常现象。
大便没有奶瓣,说明吸收还可以,宝宝辅食很正确,以清淡易消化,易吸收的食物为主,在胃肠功能恢复后辅食可逐渐恢复正常。
即日起开始算3-5天,宝宝腹泻症状不减轻,建议到医院复诊。在此期间,出现高热,尿少,精神状态差,脱水电解质紊乱等症状,也需要及时复诊。
祝愿宝宝早日康复,祝好!

TA的问答

女宝宝2.5岁,口气臭,舌头有点白,时不时咳嗽两声,流清鼻涕,听起来像是感冒的呼吸声,持续了10天左右。麻烦李医生给建议。宝宝1岁,发烧39.8度,到本地的妇幼医院验血,这是报告,可以帮我看看吗?医生您好,我宝宝五个月带10天,宝宝拉肚子快一个月了,症状是这样的,一个月前刚开始的时候是一天有七八次,后来渐渐好转,到现在一天还有两次,或者一天三四次,有时候是稀的颜色亮黄色,都渗入到尿不湿,有时候颜色就深一些,泥糊状的,精神都挺好,吃奶也好,混合喂养的,三个多月时候吃的是一种羊奶粉,后来就一直吃的我母乳,开始拉肚子我就以为是我母乳,吃的奶粉,不过换了种奶粉,是不是奶粉直接换的原因?今天去化验大便,诊断肠炎,医院让回来吃益生菌,之前也吃了益生菌是母婴房的,但是没有作用,今天医院开了双歧杆菌让回来吃,现在这种情况应该怎么做,不知道还会拉多久呢,昨天看医生医生说可以吃点米糊,应该怎么做呢宝宝一岁零五个月,9号的时候突然腹泻,喷射状拉大便,拉水水里面有像比较大的奶瓣一样的东西,睡觉都拉肚子,然后10号的时候去看了医生,刚开始没有接到大便化验,所以医生开了复方胃蛋白酶粉,双歧杆菌和消旋卡多曲颗粒,刚吃了一道,下午的时候就接到大便去化验了,然后当时是另外一个医生,他说把复方胃蛋白酶去了,换成了蒙脱石散混悬剂,甘草锌颗粒和口服补锌盐,我们回家给宝宝吃了两三天了后虽然拉的次数少了,没有拉水水了,但是还是一吃点东西都拉,不管是喝奶还是吃稀饭,吃完没多大一会斗拉,虽然拉的不是水水了,可是还是有点清,有时候拉的大便还璇璇的像鼻涕一样,他这个到底是怎么情况啊孩子一岁10个月,前天晚上流鼻涕,昨天流了一天清水鼻涕,海盐水喷鼻,昨晚八九点发烧,半夜吃了布洛芬悬滴液,今晨9到10点左右,又吃了布洛芬悬滴液,整天不吃东西,一直流清口水,一直流个不断,东西不吃,放嘴里一下下又吐出来,食欲欠佳,精神稍差,整天没进食,不喝牛奶,只喝水。刚刚看了口腔,貌似有点溃疡,但不确定是溃疡还是手足口。