2018年02月05日
第1次提问
医生你好,我家宝宝差两天22个月,2月2日开始发烧,图片是2日晚上和4日分别就诊的血象报告,关键是晚上高烧不退,一直美林和泰诺轮番上阵,用药半小时至一小时后会稍微降点。晚十点以后体温检测仪一直显示39度近40度,耳温枪也测得39度,这种状况会不会有什么危险信号,真怕他烧出什么问题来!白天还好,理想的时候可以降到37度左右,他38.5以下的时候精神状态尚可,能吃会玩,昨天7点又飙升至39近40度,小手在空中招手,吓死我了。麻烦医生看下,谢谢

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2018年02月05日
夏宇靖医生
家长您好,感谢您的信任。
两次血常规均考虑病毒感染可能性大,病毒感染的特点是没有特效药,只能依靠宝宝自身的免疫力来自限,通常热程至少72小时,长则5-7天,如果在热退后,精神状态还不错,也没有明显的咳嗽呕吐和腹泻的话,建议您继续观察,耐心等待。
您需要补充以下问题,宝宝除了发热以外,有咳嗽呕吐和腹泻吗?得过幼儿急诊吗?近十天有接种疫苗吗?当地有流感疫情吗?家中有人发热吗?
2018年02月05日
第2次提问
晚上睡觉的时候偶尔有咳嗽,第一次诊断的时候看了喉咙说扁桃体红,考虑扁桃体发炎,我就以为他是因为喉咙痛咳的,也有点流鼻涕,家里没人发热,但我们家没有过幼儿急疹
2018年02月05日
夏宇靖医生

病毒感染,在这个季节,考虑以下几种可能。
1流感病毒,因流感的病程以及症状都会严重一些,发热时间会长一些,短则三天,长则5到7天,多会伴有咳嗽,流涕,以及精神不好等症状。如果想确诊,需要检测鼻腔分泌物的流感病毒,但并不是所有的医院都开展这个化验,如果阳性,可以在早期,也就是发热48小时之内加奥司他伟。
2普通的呼吸道病毒感染,发热一般72小时左右,不会像流感的热程和症状那么严重,也会出现流涕咳嗽的症状。
3幼儿急疹,特点是发热72小时左右热退疹出,期间没有其他的不适,热退后精神好。
不管是哪一种的病毒感染,即使是流感病毒,其实都是自限性的,但是流感可以在早期(48小时内)选择特效药,能够适当缩短病程和减轻合并症。
病毒感染的处理主要是对症,也就是有什么症状我们就用什么样的药物,比如发热超过38度5以上,或者因为发热而出现了明显的不适,可以给予退热处理,服用美林或者泰诺林;如果出现了明显的咳嗽,可以服用止咳化痰的药物;如果出现了呕吐腹泻,则对症加用止吐止泻的药物。
轻微的流鼻涕可以使用海盐水喷鼻子,起到缓解症状以及清洗病原的作用。
夏宇靖医生
目前宝宝除了发热以外,没有其他明显的症状,我们就先不加用其他的药物,只给予积极退热,避免抽搐就可以了。
宝宝已经发热接近72小时,您再耐心等待一天,如果热退出疹,那么就为幼儿急诊。
2018年02月05日
第3次提问
好的,先谢谢医生,今天一天的状态非常不好,不肯吃不肯喝水,也不怎么肯睡觉,我们决定晚上再去复诊检查是不是流感病毒了,是不是可以采取药物干预减轻症状,因为他今天太难受了,另外化验鼻腔分泌物的话可以和化验大便那样只需要家长按照化验需求取样去医院而小朋友不必去医院了呢?谢谢!
2018年02月05日
夏宇靖医生
鼻腔分泌物的检查需要带宝宝到医院就诊,用专门的鼻咽拭子蘸取鼻涕做化验。
如果流感阳性可以服用奥司他韦,但是这个药在发热48小时内使用效果最好。

TA的问答

症状及患病时长:孩子 2 周岁,一周前发现孩子手掌和脚掌偏黄,眼白正常未发黄。 就医及用药情况:怀疑是否肝功能出现异常,去本地妇幼保健医院做了血常规和肝功能检测,两份报告已上传。 需要解答的问题:疫情放开后因为家人未做好防护导致孩子新冠阳性 3 次,最近一次为一个半月前,3 月中旬,当时无症状,5 天抗原转阴,一周前 5 月初孩子白天一次莫名其妙发烧,流感抗原新冠抗原均未测出,体温 38,未做处理傍晚自行退烧。肝功能报告里乳酸脱氢酶高出正常值 100 多,考虑到多次感染过新冠,是否需要再去做一个心肌酶的测定看看是都新冠损伤到心肌?症状及患病时长:孩子1岁2个月,今早起床发现身上一片一片的红疹,腿上、肚子上、胸上、背上。一小片一小片,发红的疙瘩。但是孩子不挠,也没有异常反应,正常吃饭。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:什么症状,是否需要用药夏医生好,患者1岁5天,体重9.8KG,发烧2天(发烧过程中呼吸道症状不明显,无流鼻涕,咳嗽症状),血常规CRP44.7,WBC14.88,腺病毒,合胞病毒,支原体,流感都是阴性,用药美林,下图是具体用药记录和检查的详情。 上个月3.10因为反复高烧,CRP最高101住院6天(上次的病例咨询过你应该还能看到),请问这次和上次一样也是细菌感染吗?我们是服用头孢克肟还是直接去输液比较好? 感谢夏医生忙碌中的专业回复!症状及患病时长:昨天睡觉没事起来嘴巴子就肿了嘴巴子还起了很多小红疙瘩 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:需要吃什么药,涂什么药症状及患病时长:一周,孩子从上星期五开始看着有点要生病的样子,但是没有症状。星期日开始咳嗽,咳嗽几乎一宿,有脓鼻涕。星期一好转,晚上没有咳嗽,星期二、星期三白日咳嗽不严重,晚上咳嗽。干咳,无痰,不发烧。 就医及用药情况:暂时没有用任何药物,因为看新闻知道最近百日咳病例很多,买了百日咳IgG抗体检测盒,今早测试后测试出阳性。 需要解答的问题:百日咳如何用药,雾化的话需要选择哪种药物。