男孩，6岁，5月（2016、7一次感冒咳嗽后）来常晨起干咳数声，余无异状，但每20天到1月左右易“感冒”，咳嗽加重为剧咳，干咳为主，有时少量白痰，伴中高热，中热为主，发热时轻度气促，一般情况尚可，双肺无罗音，查过一次血常规正常，每次加重病程5到7天，口服阿奇霉素疗效好坏不一，联用过一次铿锵，一次头孢克鄂。无异物吸入史、过敏史及家族史。请问孩子目前是疾病状态吗？需要进一步检查吗？需要哪些检查呢？ |儿科|丁香医生

2016年12月26日

第1次提问

男孩，6岁，5月（2016、7一次感冒咳嗽后）来常晨起干咳数声，余无异状，但每20天到1月左右易“感冒”，咳嗽加重为剧咳，干咳为主，有时少量白痰，伴中高热，中热为主，发热时轻度气促，一般情况尚可，双肺无罗音，查过一次血常规正常，每次加重病程5到7天，口服阿奇霉素疗效好坏不一，联用过一次铿锵，一次头孢克鄂。无异物吸入史、过敏史及家族史。请问孩子目前是疾病状态吗？需要进一步检查吗？需要哪些检查呢？

2016年12月26日

第2次提问

关于乳糖不耐受，不通过实验室检查可诊断吗？当地医院无法检测，在某宝上买的测尿液的乳糖不耐受试剂可以吗？如果添加乳糖酶，需要一值吃吗？还有吃乳糖酶有什么注意事项吗？谢谢！

2016年12月26日

郑朝光医生

你好。小朋友有反复的咳嗽，发热病史，应该是反复的呼吸道感染造成的。不知道咳嗽的时候有没有伴有喘息发作，你描述的发热时有轻度气促，有可能是发热也会造成呼吸增快，气促的时候有没有听诊？当时是否有喘息。如果有反复喘息发作，要考虑哮喘的诊断。但是没有过敏病史和家族史这点不符合。这样过于频繁的呼吸道感染，我建议要做进一步的检查的。需要查胸片，如果肺部有感染可以进一步查胸部低剂量的CT。免疫功能也需要查一下。呼吸道的病原学的检查也要做。乳糖不耐受不通过实验室的话只能临床诊断。淘宝买的试剂不能作为确诊依据。乳糖酶我临床观察疗效不好。如果是乳糖酶不耐受改吃无乳糖奶粉。轻度的乳糖不耐受不影响生长发育可以不需特殊处理。

2016年12月27日

第3次提问

没有急性感染时孩子只是晨起干咳数声，其余都正常，在幼儿园每波孩子生病时他一般就会被“传染”而急性加重。发热时稍气促，无喘息，肺部听诊呼吸音稍粗。12月吃了阿奇霉素，吃3天停4天，共3周，症状有所改善。咽喉部好像也，没啥事。我可以暂时不检查吗？可以继续用阿奇霉素吗？或是雾化激素，口服顺而宁？关于乳糖不耐受，孩子目前快4月了，出生以来，一直稀便，常有奶瓣，有时候有泡沫，有时黄，有时候绿，每天3—4次到5—6次不等，一直吃着妈咪爱，加维生素ad，也不知道是正常，还是腹泻，还是维生素引起没有急性感染时孩子只是晨起干咳数声，其余都正常，在幼儿园每波孩子生病时他一般就会被“传染”而急性加重。发热时稍气促，无喘息，肺部听诊呼吸音稍粗。12月吃了阿奇霉素，吃3天停4天，共3周，症状有所改善。咽喉部好像也没啥事。我可以暂时不检查吗？可以继续用阿奇霉素吗？或是雾化激素，口服顺而宁？

2016年12月27日

郑朝光医生

原来你提了两个问题，关于咳嗽问题，我已经在上面回答过了，注意查看。关于乳糖不耐受，我再补充一下，一般乳糖不耐受每天的大便次数可达10次以上，有奶块或者泡沫，如果回避含有乳糖的食物后2周内症状明显改善，可以作为诊断的依据。如果确诊还需要特异性的实验室检查。比如，还原糖测定，尿半乳糖检测，氢气呼出实验等。维生素AD不会造成腹泻的。