2019年08月24日
第1次提问
医生您好,现在腹痛,恶心呕吐,胃部一阵一阵疼痛。主要是恶心呕吐,感觉胃部灼热疼痛,今天已经吐了很多次。
李爽医生
00:59
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2019年08月24日
李爽医生
1.在出现腹痛恶心呕吐症状之前有没有什么诱因?比如说进食不当,受凉或者其他原因。油腻、辛辣、生冷的食物?
2.和咱们一起进食的人有没有出现类似的症状?
3.既往有过胃部不适症状吗?还是只是今天才出现的?
4.呕吐了很多次,呕吐物是胃内容物吗?有没有腹泻的情况?
5.腹痛具体位置在哪个部位?如左上腹?右上腹?还是胃疼?是固定的一个点?还是一片区域?
6.除了胃部的灼烧疼,还有没有其他的疼痛感,比如说绞痛?隐痛?腰背部有牵扯痛吗?
7.既往有没有进行过查体,有没有胆结石的情况。既往有没有胃肠系统疾病的病史?平时胃肠功能如何?
8.心脏情况如何?有无其他基础疾病
9.有无发热表现?
2019年08月24日
第2次提问
1是昨天就出现的问题,确实吃了生冷油腻辛辣的食物,他们没事就我我事。 2昨天胃部就不适 3呕吐就是今天今天吃的东西全部吐出,吐完以后现在没有呕吐,后面两次呕吐只有水。 4就是胃痛灼烧感,其他没有地方疼,没有胆结石,之前去医院查过有慢性胃炎
李爽医生
01:42
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2019年08月24日
第3次提问
现在开始拉肚子腹泻,然后一个小时之前喝的水全部吐了,其他没有了。现在吐的全是水,因为不舒服也就没吃啥了
2019年08月24日
李爽医生
从您的描述看还是比较符合急性胃肠炎的表现。
咱们有呕吐,恶心,腹痛表现。当进食食物不当或受凉等外界因素影响下,胃肠道发生炎症时,粘膜水肿,胃肠动力异常,就可以出现上述症状。咱们可以从以下几方面尝试一下治疗:
1.腹痛(如果是持续性的绞痛)是由于肠痉挛和动力障碍造成造成的,可以局部保暖,热敷,喝点温热水来缓解,如果疼得严重了,不能自行缓解,可以吃点颠茄片。如果能自己缓解,可以先不吃药。另外,如果腹痛的同时伴有腹胀,建议用点吗丁啉。这个药可以促进胃肠动力,改善腹胀情况。
咱们说的存在胃部的灼烧疼,可以服用一下奥美拉唑和达喜。(具体使用方法我在最后标注给您)
2.观察体温,看看有没有发热的情况,急性胃肠炎,如果伴有细菌感染,可以有发热表现。38.5°以上可以吃点退烧药,如果低于38.5°尽可能物理降温,如用温毛巾或酒精擦拭。咱们可以吃些左氧氟沙星,一次0.2g 早晚各一次。针对肠道感染比较有效。
3.注意饮食,避免辛辣刺激,避免饮酒,以易消化有营养为主,少食多餐,每天可适当增加进餐次数,但每餐以6-7分饱为宜。如喝粥,推荐小米粥,不推荐白米粥(白米粥性凉)。不要进食冷食冷饮,食物以温热为主。如果没有饥饿感,不想吃东西也没关系,是身体对自己的一种保护,怕再吃进有害的东西进一步刺激胃肠,可以给身体一个恢复的时间。等想吃了再吃想吃东西,喝点米粉或粥都可以,要喝温热的,少量多次。
4.注意大便排便次数,目前咱们出现腹泻表现。如果是稀水便,次数逐渐增多,可以吃一些思密达蒙脱石散,这个药可以吸收肠道毒素,治疗腹泻。如果持续恶心、呕吐、腹泻,同时伴有口渴、乏力,有可能是腹泻导致失水和电解质缺乏,可以喝一些宝矿力水特,或者去医院输液,补充电解质和能量。
5.总结一下。目前看,咱们应该是急性胃肠炎的表现,如果腹痛不缓解,可以吃一点颠茄,缓解腹痛。恶心呕吐不缓解可以吃点吗丁啉。如果胃反酸烧心,可以用奥美拉唑和达喜。如果腹泻严重,伴口干,可以喝宝矿力水特补充水分和电解质,并服用思密达蒙脱石散止泻。通常来说就可以恢复。如果症状不改善或加重,那咱们就需要去医院就诊,输液治疗。
上面提到的药用法如下:
胃动力药 如吗丁啉 每次一片 一日三次 三餐前服用 促进胃蠕动,改善胃部饱胀不适的症状
胃粘膜保护剂 如达喜 每次一片 一日三次 随三餐嚼服 可以在胃粘膜上形成一层保护膜 促进粘膜修复
抑酸药 奥美拉唑 20mg 晨起空腹 每日一次 抑制过多胃酸分泌,对烧心反酸有帮助作用。
思密达蒙脱石散 可以临时吃一袋,用于止泻。不要长期吃,会导致便秘。
如有发热,考虑有细菌感染,可以吃点左氧氟沙星 0.2g 早晚各一次