宝宝2岁1个月，14公斤，90厘米。周一白天吐了三次，然后开始拉肚子，晚上开始发烧，吃了美林后稍有缓解。怀疑是轮状病毒，第二天上午去医院检测了大便，结果不是轮状病毒，下午一直发烧38.5，第三次用美林，已经没有效果了。去医院医生只开了调理肠胃的冲剂颗粒和鱼腥草口服液。晚上一直高烧不退，刚睡了一个小时左右哭醒，然后抱起来后发现孩子哽了两下就抽搐至昏迷了，大概昏迷了两分钟左右，掐人中唤醒。然后到医院，医生还是只给吃退烧药继续观察，观察了一小时后还是高烧40度不退，才给打了退烧针。退烧针打过后，体温降到38度左右，没过多久又开始高烧至40度。做了血常规，只有中性粒子这一项偏高，其他正常。在强烈要求下，医生给打了阿莫西林，但体温还是没有缓解。最后又打了激素类药物，体温才降下来。第三天早上办理了入院，医生只给开了一些盐水，还怀疑是颅内感染，建议做脑CT。下午又高烧至38.5度以上，用了泰诺林后，体温降了下来。一天内拉了三次，均为水状/蛋花装。跟医生要求开了蒙脱石散，又要求继续输抗生素。晚上输了一瓶头孢，凌晨喂了蒙脱石散。后续几天体温稳定下来了，但是精神状态一直不好。|儿科|丁香医生

2018年02月03日

第1次提问

宝宝2岁1个月，14公斤，90厘米。周一白天吐了三次，然后开始拉肚子，晚上开始发烧，吃了美林后稍有缓解。怀疑是轮状病毒，第二天上午去医院检测了大便，结果不是轮状病毒，下午一直发烧38.5，第三次用美林，已经没有效果了。去医院医生只开了调理肠胃的冲剂颗粒和鱼腥草口服液。晚上一直高烧不退，刚睡了一个小时左右哭醒，然后抱起来后发现孩子哽了两下就抽搐至昏迷了，大概昏迷了两分钟左右，掐人中唤醒。然后到医院，医生还是只给吃退烧药继续观察，观察了一小时后还是高烧40度不退，才给打了退烧针。退烧针打过后，体温降到38度左右，没过多久又开始高烧至40度。做了血常规，只有中性粒子这一项偏高，其他正常。在强烈要求下，医生给打了阿莫西林，但体温还是没有缓解。最后又打了激素类药物，体温才降下来。第三天早上办理了入院，医生只给开了一些盐水，还怀疑是颅内感染，建议做脑CT。下午又高烧至38.5度以上，用了泰诺林后，体温降了下来。一天内拉了三次，均为水状/蛋花装。跟医生要求开了蒙脱石散，又要求继续输抗生素。晚上输了一瓶头孢，凌晨喂了蒙脱石散。后续几天体温稳定下来了，但是精神状态一直不好。

2018年02月03日

第2次提问

胃口也不好，吃一点就吐，喝奶也吐。昨天又验血检查，结果发现心肌酶偏高，建议做心电图检查。输液又加了护心的药，氯化钾。孩子精神状态一直不好，每天都是醒一会儿就昏睡过去，大部分时间都在睡觉。吃不下也喝不下。请问医生有什么更好的建议吗？作为家长，看到孩子这种状态真的很担心很着急。谢谢！

2018年02月03日

张晓静医生

你好，我已经详看了你上传的问题。你的化验结果有没有？可以把所有的化验结果上传给我看一下！根据你病情的描述，你的孩子腹泻，发热，伴惊厥。考虑胃肠炎伴良性惊厥可能。一般既往没有热性或/和无热惊厥史（发病年龄多在3个月~3岁之间）；临床主要表现为轻度急性肠炎，发病 1～5 天内出现无热或低热惊厥；惊厥发作时体温正常，可以有轻度脱水，但无明显酸中毒和电解质紊乱；轮状病毒抗原检查可阳性（但你检查阴性，不代表孩子一定是真的好的，也有假阴性的情况），血糖、血电解质正常，未见水电解质、酸碱平衡紊乱；惊厥发作次数不定，发作形式主要为全身强制 - 阵挛性发作；脑脊液、头颅 CT、MRI、发作间歇期检查脑电图（EEG）正常。
但做出这个诊断之前，确实需要排除脑炎，癫痫等情况。颅内感染的话需要做腰穿ct，并不能明确颅内感染的情况，他只能排除颅内是否有结构异常、出血等情，那可以选择做头颅磁共振，因为磁共振对于脑实质炎症情况的反应优于ct，而且没有辐射。因为现在孩子精神状态比较不好，所以需要排除脑炎的可能，脑炎的排除需要做腰穿。

张晓静医生

所以我建议妈妈先把你所有的化验结果上传给我看一下，然后再看下一步需要做哪些检查？

张晓静医生

孩子的精神差可能与孩子是否有脱水的情况有关系。

2018年02月03日

第3次提问

心肌酶偏高的话，有没有可能是心肌炎呢？

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2018年02月03日

张晓静医生

你上传的化验单看上去没有太大问题，除了血常规c反应蛋白偏高一点之外，其他都还是好的，但这个c反应蛋白我只是稍微偏高，考虑病毒感染的可能性更大。
像你宝宝现在这种情况，我建议头颅磁共振最好是做一次会比较放心，看下脑袋到底有没有受到影响！
至于心肌酶稍微偏高点，这个与惊厥过有关系，但问题不是很大，继续观察，必要时复查。暂时不考虑心肌炎。
治疗上面抗生素的应用确实意义不是特别的大。主要还是以对症支持，补液等处理为主，益生菌继续吃，蒙脱石散继续用，配合补锌。