问题详情

你好，感谢你的信任，你的问题我已经看到。

等下我会列出我想了解的细节，你再逐个补充情况。

这条你不要回复。

你的颈椎确实有些小问题，不知道有没有长时间玩手机，或者你开车时候有没有长时间颈部紧张的情况？

不过你的头晕，考虑跟你颈椎CT报告的情况，关系不大。

急性的眩晕发作， 耳石症 、前庭神经元炎、突发性耳聋、梅尼埃病（内耳积水）的急性发作、偏头痛性眩晕 等，都有可能。

从你的描述来看， 前庭神经元炎可能较大，也要注意耳石症的可能，这两种疾病不是严重疾病。

建议三级以上公立医院的耳鼻喉科和神经内科就诊。省会等大城市的大医院里，有些会设置专门的眩晕诊疗中心，检查会更方便些。


可以先耳鼻喉科就诊，行dix-hallpike和roll手法试验，就能确定是不是耳石症了。

有条件的话，最好能做个眼震电图（ 前庭平衡功能）和电测听检查。

如果耳鼻喉科检查排除了耳前庭疾病引起的头晕，那么就要转去神经内科，由神经科医生进行神经系统的专科体格检查 。必要时神经内科查头颅磁共振+血管成像。

我还想知道下面这些细节：

1. 躺下或者左右翻身 诱发头晕，有视物旋转感么？

2. 这几天有没有剧烈运动或者头部位置异常（倒立、瑜伽过度低头或者仰头位洗头等等）或者头部受到异常震动或者撞击？


3. 有没有头晕到房子在旋转的感觉呢？眼睛有没有胀痛或者视物模糊？

4. 除了这次头晕，平时有没有反复发作的头痛？有没有耳鸣和听力下降和耳胀的情况？



5.有没有住院治疗过的疾病？

有没有任何长期每天在吃的药物？

睡眠好么？睡觉的时候有没有打呼噜的情况？

6.血脂血压血糖有没有检查过？身高体重数值是多少?


你觉得有其他什么重要的情况也可以补充。

可以请家人或者朋友看下有没有眼球震颤的情况。方法如下： 被检查者注视检查者的手指的水平运动，当眼球缓慢地转向加一方向到达一定程度之后，又突然以急跳式运动返回，可见眼球震颤为异常 。


http://v.youku.com/v_show/id_XMzQzODA2NDA=.html?spm=a2h0k.8191407.0.0&from=s1.8-1-1.2


可以自己做一下指鼻试验看看， 手臂外展并完全伸直，然后用示指指端点触自己的鼻尖。 先睁眼后闭眼，并进行双侧对比。正常人动作准确，共济失调患者指鼻动作笨拙、不准确、不协调、不平稳。


下面这个视频35秒开始到52秒，有指鼻试验的示范，注意先睁眼做几遍，再闭眼做几遍，并进行双侧对比。

http://v.youku.com/v_show/id_XNzc5NTE3NTI=.html

可以请家人在边上看看一下是不是正常。

你好，你上传的报告我看了，我前面说的耳鼻喉科的检查都做了，基本都是正常的，也没有眼球震颤。耳石症 、前庭神经元炎、突发性耳聋 ，这些基本可以排除了。

如果头晕一直不缓解，那么接下去要考虑的就是要求神经科进行头颅磁共振检查 ，观察脑部及脑血管情况（价格约700元，无辐射，远比CT清晰，对身体无影响）。

头颅CT虽然便宜（200元左右），但有辐射，分辨率差，且普通CT不能观察脑血管，远不如磁共振。

也建议测量下血压血糖血脂。

你血红蛋白轻微偏高，有没有睡觉严重打呼噜的情况？


头晕原因复杂，有时候做了很多检查还是不一定能明确病因，不过做磁共振等检查，可以排除一些严重疾病。

如果排除了严重疾病，可以考虑短期用西比灵、敏使朗等对症处理，定期复查。

http://t.cn/RVGHb1N 一套放松头颈部肌肉的的保健操，非常实用，所有动作视频中均有详细说明，照着做就可以啦。把视频保存了，有时间就练习吧，一天三到四次，效果很好的。 建议严格限制久坐低头，避免长时间低头玩手机电脑，每工作30分钟向远处眺望 5分钟。

你开车的时间比较长，也建议可以淘宝一个乳胶头枕，开车的时候可以大大放松头颈部肌肉。

有睡觉时候严重打呼噜的人( 鼾声不规则，忽高忽低，会有呼吸停顿，一下子噎住那种感觉，夜间反复觉醒，或憋醒)，一定要注意睡眠呼吸暂停综合征的可能，这种疾病会引起睡眠质量不佳、头晕头痛，增加脑卒中、高血压风险，需要及时去耳鼻喉科进行睡眠监测和相应的治疗，如果睡眠时缺氧程度达到中度以上，经过医生评估，有些病人可以考虑睡觉时带无创呼吸机（5000~10000元左右），效果非常好，也很舒适，能大大改善呼吸和睡眠情况，改善身体状态。

再次建议你尽快测量一下血压和血糖情况。

一般地市级以上医院的耳鼻喉科有睡眠监测这个项目。打呼噜去耳鼻喉科检查。



磁共振和睡眠监测，医保都可以报销一部分的。

谢谢你的好评和鼓励。

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