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说一下引起高泌乳素血症的原因
首先是生理性的,正常情况下,妊娠期间血清催乳素浓度会显著升高,而哺乳期间乳头受刺激、强体力活动及应激时催乳素浓度会较轻度上升。另外就是人处于应激状态,也会引起泌乳素升高。
然后是病理性的,最常见的就是垂体瘤。泌乳素主要是为垂体分泌了,如果垂体上长有能自主分泌泌乳素的瘤子,就会导致高泌乳素血症。其余的还有下丘脑肿瘤,良性的(如,颅咽管瘤)和恶性的(如,转移性乳腺癌)。这些疾病和以下浸润性疾病作为催乳素升高的原因并不如垂体腺瘤(泌乳素腺瘤和其他腺瘤)常见。 下丘脑浸润性疾病(如,结节病)。 下丘脑-垂体柄离断(如,由头部创伤或手术所致)。 泌乳素腺瘤以外的垂体腺瘤。
其余引起高泌乳素血症的疾病还有甲减,巨催乳素血症,慢性肾衰竭,胸壁损伤,
烧伤。
剩下的还有药物引起来的高泌乳素血症,例如,雌激素,以及一些抗精神类药物,增强胃动力的药物甲氧氯普胺 吗丁啉。
催乳素受体基因(PRLR)的功能缺失性种系突变导致催乳素不敏感,是家族性高催乳素血症的病因。
最后是特发性高泌乳素血症,就是原因不明的高泌乳素血症,如果以上病因,通过实验室检查都可以排除,那么就可以诊断为特发性高泌乳素血症。
根据您目前的这种情况,您的垂体泌乳素明显升高,并且检查垂体磁共振提示垂体上有异常的信号,这种情况考虑有泌乳素瘤的可能,为了进一步明确诊断,您可以做磁共振平扫加增强。
针对泌乳素瘤所引起来的高泌乳素血症,可以通过口服溴隐亭来治疗。并且在您之前已经服用过溴隐亭,并且泌乳素控制的挺正常的,您还可以按照您原先应用溴隐亭的剂量继续服用,一般情况下,溴隐亭的起始用量1.25毫克,维持剂量是2.5毫克,注意定期复查。停止用药的指证为第一,溴隐亭使用至少要两年以上,第二,垂体泌乳素能够长期维持正常,第三,检查垂体磁共振,没有发现异常信号