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2018年02月02日
患儿，女，19个月。1月31日晚进食速冻饺子后不久开始呕吐腹泻，当时能吃进粥和奶粉，无发热，精神好，予以吗叮啉悬液和妈咪爱按说明书服用。2月1日继续腹泻呕吐，吃了就吐，喝水也吐，体温到当夜11时至38.9，吃美林后退了，当天腹泻为水样便，共7次，精神状态欠佳，爱哭闹。2月2日体温正常，腹泻6次，呕吐10几次，精神状态白天继续吵闹，晚6点有点萎靡，后又正常。白天呕出少量淡咖啡色液，去当地医院就诊医生诊断肠胃炎，建议要么静脉补液，要么口服补液，我们选择口服。回家后因为拒绝喝补液盐，予加了盐的粥少量多次喂了两顿。第一顿后没有吐，第二顿在十点吃的，20多分钟后又是腹泻呕吐，甚至又呕出了咖啡色液体，比白天的颜色深，一口。现在已入睡，体温正常，四肢刚开始有点凉，现在不凉，足底有点干。请问:1.需不需要马上就诊。2.不需要的话家长需要做什么？我们比较担心呕吐物的颜色。3.需要改腹泻奶粉吗？
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2018年02月03日
你好。你的问题已经收到。
1.从你描述的情况，宝宝有频繁呕吐和腹泻的表现。而且有呕吐血性物质的症状，从呕吐物的颜色看这有可能是发生了急性上消化道出血，这种情况是需要看急诊的。
2.宝宝呕吐腹泻，这一般是急性肠炎的表现。急性肠炎分为感染性的和非感染性的。急性肠炎有病毒感染引起的，也有细菌感染或者其他病原体感染引起的。如果是病毒感染没有特效药，病程具有自限性。如果细菌感染，可以使用抗生素治疗。非感染性腹泻以乳糖不耐受和食物蛋白过敏为多见。
3，无论什么原因造成的呕吐，治疗的重点都是补液防治脱水。如果宝宝精神状态很好，尿量也多的，只是轻中度脱水的可以口服补液盐口服补液治疗。如果是重度感染的或者频繁呕吐不能口服补液的需要静脉补液治疗。
4，从描述的情况看，宝宝不但有呕血，而且有精神差，四肢凉，足底凉的表现，提示有可能出现了重度脱水，建议可以静脉补液治疗。
5，如果腹泻超过一周以上，有可能发生了继发性的乳糖不耐受，建议可以改用无乳糖奶粉。
1.从你描述的情况，宝宝有频繁呕吐和腹泻的表现。而且有呕吐血性物质的症状，从呕吐物的颜色看这有可能是发生了急性上消化道出血，这种情况是需要看急诊的。
2.宝宝呕吐腹泻，这一般是急性肠炎的表现。急性肠炎分为感染性的和非感染性的。急性肠炎有病毒感染引起的，也有细菌感染或者其他病原体感染引起的。如果是病毒感染没有特效药，病程具有自限性。如果细菌感染，可以使用抗生素治疗。非感染性腹泻以乳糖不耐受和食物蛋白过敏为多见。
3，无论什么原因造成的呕吐，治疗的重点都是补液防治脱水。如果宝宝精神状态很好，尿量也多的，只是轻中度脱水的可以口服补液盐口服补液治疗。如果是重度感染的或者频繁呕吐不能口服补液的需要静脉补液治疗。
4，从描述的情况看，宝宝不但有呕血，而且有精神差，四肢凉，足底凉的表现，提示有可能出现了重度脱水，建议可以静脉补液治疗。
5，如果腹泻超过一周以上，有可能发生了继发性的乳糖不耐受，建议可以改用无乳糖奶粉。
2018年02月03日
感谢郑医生的回复。我们已在医院就诊补液了。
2018年02月03日
好的，有问题随时联系。宝宝今天还有呕吐咖啡色样吗？体温和腹泻，以及精神状态是否有好转了？建议要观察尿量的变化。
TA的问答
症状及患病时长：2岁1个月的孩子维生素D不足
就医及用药情况：因时间问题出报告后未去线下医院咨询
需要解答的问题：
麻烦您根据线上报告指导，是否需要进一步检查？或者怎么补充维d？症状及患病时长：
两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽，有一些鼻涕鼻塞
就医及用药情况：
没有就医，服用奥司他韦 头孢
需要解答的问题：
4 月 12 日下午开始发烧，当天傍晚烧到 38.5 度，自行给她足量服用了奥司他韦，晚上立刻退烧，后续第二天也吃了奥司他韦，白天没有发烧，但是傍晚又低烧 37.6—37.7，睡下后也退烧了，第三天和第四天也是这样，只在傍晚微热，睡下后就退烧。第五天也就是今天，奥司他韦早上没有吃，也就是说奥司他韦只吃了四天，另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后，今天傍晚忽然又 38.2 度了，立刻又吃了奥司他韦后，温度再次降到 37.5。
请问医生这个情况下，明天如何服用奥司他韦，也就是说今天是第五天，但是早上缺了一顿奥司他韦，那明天还吃吗，是再次吃五天一疗程，还是已经吃满五天了症状及患病时长：总病程目前已经一周，头两天只是流清涕，没有其他症状，第三天开始咳嗽，第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2，用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声，回家可能有点凉，频繁咳嗽，午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害，一直吞咽口水，甚至会反流呕吐。
食欲不佳，但是精神还不错。
就医及用药情况：第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。
需要解答的问题：要不要吃一些头孢克肟？症状及患病时长：两天
就医及用药情况：头孢
需要解答的问题：
娃两岁半，发烧两天大概三十八度，昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性，然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高，医生说是细菌感染，然后开了 头孢，今天还是很不舒服，还是会发烧，而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西，喝药的时候还吐了7岁10个月
1.感冒4天，轻微流鼻涕，鼻塞，咳嗽2天，暂无发热
2.感觉呼吸比平时短促，睡眠1分钟27到30次左右
3.视频是有点侧身睡觉，麻烦您看看有没有三凹症状？我看锁骨有点像。
4.孩子12点才刚睡着
