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你好，问题收到，首先感谢你的信任。

根据目前的情况，美多芭不适合再加量，泰舒达可以再增加1片，改为1天3次口服。

我下面详细解释。

首先说说帕金森病。

帕金森病属于神经内科中的运动障碍疾病，又叫震颤麻痹，是 1817 年由英国医生 James Parkinson 首先描述，多见于中老年人。

帕金森病多数是不遗传的，仅十分之一为家族性帕金森病。

脑内的神经细胞之间有一种叫神经递质的东西，多巴胺和乙酰胆碱就是脑内的一种神经递质，这两种递质互相对抗，主要存在于大脑一个叫纹状体的部位。帕金森病时，分泌多巴胺的神经元坏死，纹状体内多巴胺含量明显降低，造成乙酰胆碱系统功能相对亢进，导致帕金森病的相应症状。

帕金森多见于 50 岁后发病，男性发病率稍高于女性，起病缓慢，病情逐渐进展。最常见的症状为震颤，依次为步行障碍，肌强直和运动迟缓。症状多从一侧的上肢开始，逐渐进展到同侧下肢、对侧上肢及下肢。患者感受到的最早的不适可能是肢体振颤和僵硬。

震颤是帕金森病常见的首发症状，多数从一侧上肢的远端开始，可以见到有规律的手指屈曲和拇指的对掌运动，如同搓药丸一样，幅度不定，多以粗大的震颤动作为主。震颤会逐渐蔓延到四肢，通常上肢比下肢明显。震颤发作的特点：静止时明显，精神紧张时加重，做随意动作时减轻，睡眠时消失。

帕金森病人从床上或椅子上起立时常发生困难，在站立时倾向于采取屈曲姿势，开始起步时常感到困难，所以患者在迈步行走之前，常可见逐渐缓慢地身体前倾。

步态特点是小碎步、走路摇晃，并且缺少正常行走时伴随的手臂前后摆动。转弯时常出现不稳，停止行走时出现困难，较重的患者为了避免跌倒会出现行走速度加快。

除了一些常见的症状，部分患者还会有讲话缓慢、吐字不清、流涎、吞咽困难。自主神经系统的症状：包括顽固性便秘、夜间大汗、直立性低血压。精神症状包括：抑郁症、思维迟钝、视幻觉等。疾病晚期可出现视力衰退现象。

所以，老人吃的舍曲林就是治疗抑郁情绪的。

那么美多芭和泰舒达是非常常用的治疗帕金森的药物。目前美多芭不要加量了，这个药物是空腹服用的，由于美多芭注定会逐步加量，而且，量大的时候会导致一些不良反应，如异动症和剂末恶化等现象（比较专业，不再过度解释了），所以，必须延迟美多芭的加量过程。

其实，我还真没有听说过随着气温的降低，帕金森病会加重。我认为还值得去医院再次寻找原因。

我下面继续说。

关于老人下面的症状：站着无法自己开步，走路脚发软无力，站着和睡着脚都发抖，心慌，气短，心烦，无法安睡。这些表现的确非常符合帕金森的表现。

但是，需要注意的是，很多疾病本身可以合并帕金森病，这个时候，实际上称之为帕金森综合征。

比如有个病叫做多系统萎缩，一般是说话不清（就像嘴里含个东西），行走困难，小便常常失禁。做磁共振常可以看到脑萎缩。

比如还有个病叫做路易体痴呆，患者常常有智能下降，常有幻觉，帕金森综合征，而且容易时轻时重。

有时候，合并有心脏的问题，也可以出现症状看上去很重。

老人的症状如果控制不理想，我建议再去医院调调药物，首先看看是否是单纯的帕金森病，其次，看看有没有合并有其他系统的毛病，导致老人治疗效果不佳。

在医生查体后，必要时做一些血液化验，排除了其他问题后，那么还有很多帕金森的药物，可以加，只是，由于每个人经济水平不同，临床侧重的解决目标不同，需要进一步的个体化治疗方案。

希望我的回答对你有所帮助，针对我的回答，提出你的疑问。

你好，我白天非常忙，我现在回复你。请稍等。

我依次回答你的问题。

我父亲脚抖动厉害，疼痛是不是只能靠帕金森药物维持啊？
回答：帕金森病一般不伴有疼痛的，所以，抖动可以也许可以调整药物，但是，疼痛还是要寻找一下为什么，然后再对因治疗。

另外我看了你回复其他病人的意见，出现美多芭剂末现象后是不是可以换成息宁啊？
回答：剂末现象的确可以加用息宁，但是，一定要延缓美多芭的使用年限，所以，可以先调整泰舒达，或者让医生看看，到底现在的所有现象是不是帕金森都可以解释的。我现在还不敢肯定，老人所有的问题，一定是帕金森病。

我看到网上有个偏方是拐枣和葛根煎水喝，可以适当降低美多芭的摄入计量，不过还没有试过。
回答：这个还真没有听说过。

从医院复查血的结果来看没有发现大问题，智力和说话都还比较好，还未出现吐字不清的情况，就是动作很缓慢了，而且站久了两只脚都无力疼痛，感觉要倒。除您建议的脑部核磁共振和验血还需要做什么检查啊？
回答：这个还是要结合查体情况，比如看看双下肢动静脉彩超，看看有没有血流不畅。还可以看看腰穿磁共振，看看有没有腰椎间盘突出，压住了比如坐骨神经。还有，有没有周围神经病，比如肌电图评估下。

需要关注检查报告里面的哪些指标变化啊？是准备2月12日去四川华西医院做复查的，就是不知道需要注意哪些并发症？
回答：华西医院还是非常厉害的，请挂神经内科的号，再一次印证下目前的诊断，看看有没有漏掉什么，将来如果检查后，还有什么疑问，欢迎再反馈，联系，我将竭我所能，为你排忧解难。

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