2018年02月02日
第1次提问
60岁男性,10月尾状叶肝癌切除术,肿块2*1.8*1.2cm,中分化肝细胞癌。 化疗方案:伊立替康+氟尿嘧啶门静脉化疗泵 用盐酸多柔比星脂质体注射液,已做3次化疗 afp术前1660,术后降至40,现增至130 今天做了增强核磁结果如图

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2018年02月02日
王明达医生
你好,因为只能看到报告,没有具体的胶片形态,仅根据影像学描述,目前尾状叶的这个结节确实有可能是复发的肿瘤,但也有可能是其他硬化性质的结节,都不好说的。但是AFP确实升高了,不是个好的趋势。
我建议是,首先密切观察,大约半月后再复查一下AFP和肝胆B超,主要是看看AFP是否继续升高,然后B超看看有无明显变大(这么短时间的话一般不可能变化增大太多,但是AFP会有继续上升趋势),如果说AFP的确有升高的趋势的话,那么还是要怀疑复发了,就要考虑后续治疗了。
其次,建议你最好再去当时手术的责任医生那里,让他帮忙看下片子,来明确下是否出现了复发,毕竟有时候术后术区结构紊乱比较难以和真正复发的肿瘤区分,因为手术医生对当时手术术式术中情况有比较明确直观的印象,所以能更好,更有把握的来判断目前情况是术区改变还是术后复发。
最后,如果确实是复发,那么目前可以考虑的治疗很有限,射频的话位置太深在,血管多;手术的话,刚刚半年不到第二次手术创伤太大;放疗的话不好说会不会损伤到重要大血管和胆管;也只有介入治疗可以试着给患者用一下,也算是一种即能诊断又能治疗的方案了。
希望我的回答对你有帮助,谢谢
2018年02月03日
第2次提问
嗯,中间复查过好几次,afp一直都在持续升高,请问介入的话,可以将肿瘤除得比较干净吗,和手术相比是不是手术更好
2018年02月03日
王明达医生
介入的话只是除手术以外的最主要的辅助治疗,原理就是通过血管打化疗药和栓塞剂进到肿瘤里,阻塞血管,杀伤肿瘤细胞。但是这个效果完全根据肿瘤大小,血管情况,肿瘤性质,个人身体情况密切有关的。有的肿瘤血管丰富,血管多,那么介入可能效果好,有的效果也不好。不过总的来说,介入的治疗原理和性质决定了其不可能像手术一样能完全根治杀灭肿瘤。
但是,因为近期已经有手术史,目前半年就出现了复发,这种情况再次手术效果不见得会理想,有可能手术了还会再复发,况且这种情况二次手术对身体打击更大,会造成免疫力进一步下降,反而更容易加速肿瘤进展复发的。
2018年02月03日
第3次提问
好的,谢谢医生,我们停了化疗,感觉这个化疗毫无效果啊,小肝癌就是这么麻烦,哎
2018年02月03日
王明达医生
化疗在肝癌里面也算是比较新的治疗方式了,以往肝癌都是不做化疗的。关于肝癌的化疗也是从南京八一医院最早开始倡导并规范起来的,确实是作为肝癌,尤其伴有肺转移的患者的治疗手段之一,不过效果的话总归还是差强人意的,有的患者效果可以,也有很多没有什么作用,而且副作用反应也很大。
肿瘤就是特别容易复发转移,肝癌也不例外,没什么好办法。有事情可以随时再交流。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,