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你好，我已收到你的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，避免浪费机会，谢谢理解。

最近肝脏区觉得有时有点闷痛，大便一直正常，抽血检查发现胆碱酯酶5000多u/L，甲胎蛋白500多ng/ml，岩藻糖苷酶17.93u/L，HBV-dna1320IU/ml，肝功能正常，做了彩超，报告单如下，是肝癌吗？还是肝囊肿？如果是肝癌，彩超报告有提示没有明显的血流信号。

你好，我已经看了你上传的这个资料和彩超的情况。

你最近有肝区疼痛的症状，此外有长期肝炎的病史，而且甲胎蛋白明显的升高已经超过了400。我们一般说甲胎蛋白升高超过400就可以诊断原发性肝癌了。除此以外，从彩超上还看到肝脏有一个明显的占位。

综合上面这些证据，因此你现在诊断是非常明确的，肯定是原发性肝癌。千万不要再拖，你现在需要做的事情，就是立刻到医院预约增强磁共振，并且考虑尽快入院，然后安排治疗。

从彩超上看，肝脏里的病灶似乎很局限，只有不到三公分。其他地方也没有看到肿瘤。但由于位置靠近第二肝门重大血管的地方，所以可能还是要通过手术才能彻底的切除。当然具体的情况还要看到磁共振的片子才能制定下一步的治疗方案。

希望我的回答对你有帮助，请务必尽快住院接受治疗！

这个要具体看到片子以后，再根据肿瘤的位置和跟周围血管的情况再来决定，是做微创射频消融还是开刀手术。开刀的话就是要开腹去把肿瘤和周围的肝脏组织切除。

至于存活期的话，一般来说，对于可切除的肝癌，尤其这种小肝癌，早期切除以后，5年的存活率，可以达到40%~70%不等。但也不得不说的是，肝癌本身来讲就是恶性程度很高的肿瘤，即便手术以后5年以内的复发率仍然高达60%。但不管怎么来说，手术根治切除是肝癌目前相对效果最好的治疗方案。至于以后会不会复发，什么时候复发，手术后还能活多少年，现在谁都不能准确的预测到，但手术肯定还是要尽快去做的。

一般来说，肝硬化失代偿期也就是非常严重的肝硬化同时合并小肝癌的患者是比较适合做肝移植的。你现在这个情况，肝脏功能形态大小都挺好的，没有必要直接就去做肝移植。因为，暂且不说肝移植所需要的巨额花费以及巨大的手术风险，本身肝移植以后要长期吃抗排斥的药物，就会降低免疫力，这种情况下，对于肿瘤复发是一个促进的因素。所以也并不像你想的那样，肝移植就可以解决所有问题。

我刚才跟你讲了，这是一个概率的问题，有40%~70%不等的患者会超过5年。并不是说基本就活不过5年了，很多患者做完了以后一直没有复发，就跟正常人一样，10年20年都有可能，而且这样的比例也不少。主要取决于肿瘤的恶性程度以及有没有侵犯周围的血管等，所以现在术前单独讨论这些问题是没有意义的。就像不能因噎废食一样。现在这个情况已经长肿瘤了，手术肯定是利大于弊的。至于以后能够活多长时间，谁都没法预知。但可以肯定的是做手术治疗的患者比不去手术的患者生存时间是明显要长的。