2018年02月02日
第1次提问
罗医生您好,我爸爸2016年10月患有乙型肝炎,经过一个月的住院治疗,慢慢恢复,回家吃药康复,期间去医院复查,今天刚又复查结果如下,麻烦您看一下,这个结果怎么样,谢谢您!

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2018年02月02日
罗贯虹医生
您好!感谢信任。
您父亲是2016年10月才发现的乙肝是吗,在这之前他有没有查过乙肝?他的兄弟姐妹和父母亲是否曾经有过乙肝?当时发现乙肝的时候,他的肝功和腹部B超等其他检查结果怎么样?
目前他还在吃药治疗吗,具体是吃的什么药物?他自己目前有什么不舒服的感觉吗?大小便正常不,近期体重有没有明显变化?
从您上传的乙肝五项定量结果来看,他现在还是属于大三阳,但是这个检查结果并不能很好地全面反映他目前肝脏的情况。一般来说,需要结合肝功、肝脏B超和其他一些检查结果综合来评估。请问他这次除了乙肝五项还做了其他检查吗,结果如何?
您还有两次免费追问的机会,每次可以上传多张图片,所以麻烦您将我上述提到的问题详细补充清楚,并且最好能把他近期做的其他相关检查结果也都拍照上传给我看下,方便我进一步给您更有针对性的建议,谢谢!
2018年02月02日
第2次提问
您好,罗医生,非常感谢您。我爸爸16年首次查出乙肝,当时肝功能损坏严重,腹部B超还好,没有太大问题。我奶奶和我叔叔也有乙肝(具体我也不清楚是乙肝病毒还是乙肝携带者,但是他们一直都没事,也没吃药,反正也是类似的病,不过经检查我和我的姐姐们都没事)。2016年12月份爸爸住完院开始注射了一年的600万干扰素,一直服用恩地卡韦药。现在他的大小便应该正常吧,体重比先前要重了些,平常和正常人一样啊,没什么不适。 今天检查的还有一张单子,如下(第一张) 还有一项今天没出结果,没出结果的这项在2017年10月份也检查过,结果如下(第二张) 想请问罗医生,针对我爸现在的情况,该再怎么治疗,平常需要注意什么,谢谢罗医生🙏 🙏 🙏

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2018年02月03日
罗贯虹医生
您好!补充信息已收到,抱歉让您久等了。
从您补充的信息来看,您父亲虽然2016年才查到乙肝,但考虑到奶奶和叔叔也有乙肝,他从小就感染了乙肝的可能性还是很大的,那就是说他可能患乙肝的时间很长了,而不是去年才新近感染的。他去年发现乙肝时有明显的肝功能异常,所以当地医院给他进行了1年的干扰素治疗,恩替卡韦不管是在使用干扰素同时开始服用的还是干扰素治疗结束后开始服用的,目前他应该是干扰素治疗已结束,恩替卡韦还在继续服用对吧?
他这次的乙肝五项定量、肝功的结果,结合2017年10月的高敏HBV DNA定量结果来看,目前他的病情还是比较稳定的。接下来的治疗,我的建议就是继续规律口服恩替卡韦,每日1片。
除了继续口服恩替卡韦,还需要定期复查肝脏相关指标,具体的检查项目比您现在查的这三项可能要更多一点,除了肝功、高敏HBV DNA定量和乙肝五项定量,还需要查血常规、AFP、CA19-9和肝胆胰脾双肾门脾静脉彩超,如果他近期或者之前已经做过这些检查,您最好也拍照上传给我看下。考虑到他可能患乙肝时间长,年龄也比较大,如果有条件,最好能做个肝脏瞬时弹性成像,了解一下肝脏纤维化的情况。
2018年02月03日
罗贯虹医生
如果排除了肝脏纤维化和肝硬化的情况,位于稳定的慢乙肝患者,日常生活中的建议主要有:1.按时作息,不熬夜,少干重体力劳动,不抽烟饮酒;2.规律饮食,不暴饮暴食,不过度忌口,注意饮食均衡,主食、蛋白质、蔬菜水果都要摄入;3.慎用肝损害药物,不能过量服用感冒药,少吃保健品和补品;4.重视定期复查。

TA的问答

医生您好,替我爷爷咨询下。 80岁,胃疼胃胀嘴苦(有时会疼的时间长如一天,有时会一天间断疼3.4次,也有一天无痛感),嗳气有便秘(大便次数少,2.3天,时间长,半小时,量少)食欲一般。 胃病多年,反反复复。 8月初县级医院做完胃镜,吃中药,没什么效果,后去市级三甲做腹部彩超,开了药,具体用药时间及效果如下 8.23—9.5艾普拉唑,米曲菌胰酶片,气滞胃痛颗粒。吃药前2.3天,感觉效果不错,胃痛胃胀嘴苦稍有好转,胃口不错,后面几天就又有感觉,然后他又自己铺了一下小院的水泥地平,后面就疼胀强烈,一直到用药结束。 9.10-9.24泮托拉唑,米曲菌胰酶片,马来酸曲美布丁,铝镁加混悬液。用药前5.6天依然疼,后面嘴苦便秘有改善,但胃疼胃胀嗳气依旧,感觉效果不是那么明显(可能是吃了一俩次瘦肉月饼豆干这样的?后面听医生的就不让吃了)。但用药结束,此后一到二个星期左右,症状好转(此时没有用药) 继续胃疼。10.16-11.1泮托拉唑,得每通,伊托必利,达喜。前几天效果稍有好转,但不是太明显。后又摆弄小菜园挑水,疼痛加重到现在 谢谢医生,反复不好爷爷也比较焦虑。 有高血压(卡托普利片)冠心病脑梗塞你好,罗医生,终于等到你上线了,之前你开的幽门螺杆菌的药,因为个人原因,没有吃。前几天去体检还是反流性食管炎,最近胃酸有点频繁。 另外我媳妇儿昨天去做了幽门螺杆菌的检测,报告显示阳性127。 想着我们一起治疗吧,请罗医生给个意见。谢谢了您好罗医生! 这是第三次向您问诊。6月12日停抗幽门螺杆菌药,7月17日体检,8月7日c13吹气,吹气结果为阴,十分感谢您给出的药方。 结合此次体检和患者自述,有几个问题想请您解答。 1.目前患者仍有无规律胃痛。 2.肝功两项异常,血清学检查腹部彩超见附图。 3.甲状腺囊肿,结节,见附图。 4.肺结节,见附图。 问题如下: 1.针对当前胃部不适如何治疗?2020年11月胃镜后何时需要复查胃镜?hp多久需要吹气复查? 2.肝功两项异常(丙氨酸氨基转移酶偏高;谷氨酰转肽酶增高 )如何治疗?血常规中另有白细胞偏低。肝功能结合本次彩超和前次彩超(见附图西京2021.02.02)是否存在异常,是否需要进一步检查或治疗。 3.甲状腺囊肿,结节及肺结节是否需要门诊明确?体检机构提供结果为电子版,包括各类彩超ct,如门诊是否需要打印上述影像?甲状腺和肺部异常您建议去内分泌科和呼吸内科分别就诊还是去肿瘤科直接就诊明确呢?如果您能直接给出意见就再好不过了。 十分感谢您!顺祝您工作顺利,身体健康,疫情期间望罗医生注意防疫。 如有需要补充资料您随时反馈。您好罗医生,我老公38岁,最近一个月时常感觉小腹坠胀,排气多,平时大便成型,但经常两天一次,晚上偶尔想大便但拉不出来。去医院查了肠镜,结果说无异常,想请问您腹胀的原因是什么,还需要做什么检查吗?还有就是肠镜显示肠道准备欠佳,部分部位被粪便覆盖,这对检查结果影响大吗?妈妈60岁,本月复查内镜,无论报告或病检都未显示肠化、非典型增生、巴雷特食管,但之前3年都发现以上病症。 胃镜医生表示:肠化、非典型增生绝不可能逆转,不取活检也可以断定仍存在问题,基于此,他没取样做病检。但又表示:因未做病检,所以无法判定肠化或增生一定存在、是否好转或发展到几期,所以没在报告注明… 关于巴雷特食管,医生表示胃镜时已仔细查看但未发现。 感觉这医生部分说法自相矛盾,担心医生水平不够延误治疗: 1.您看今年内镜图片做得是否清晰? 2.我们很关心肠化、非典型增生现处在何阶段,看内镜图片您能否给出一个初步判断?如完全无法判断,几次内镜图片能否对比是好转还是恶化了? 3.之前是蓝激光内镜,本次是白光内镜,今年未发现巴雷特食管是否与白光内镜清晰度不如蓝激光内镜有关?您看内镜图片能否确认巴雷特食管是否存在? 4.有必要近期重做更清晰的内镜检查吗? 5.中度肠化一直存在、萎缩性胃炎从C2发展到C3且逐年扩大、直肠多发息肉、巴雷特食管、胃窦糜烂让我妈妈心理负担巨大。我们希望对病情的发展做个有力的阻拦,请问医生是否建议对病灶部位做射频消融术或氩气烧灼术? 烦请百忙中抽空回答,麻烦医生了!