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2019年08月23日
你好，宝宝8个月大，前天傍晚临睡前，吃奶后大量呕吐，呕吐物为胃内容物，当晚出现发热，最高达38.4，无鼻涕咳嗽等呼吸道症状，口服泰诺林一次。昨天白天发热持续，38.5左右，并出现清水样鼻涕，给予泰诺林一次，中午呕吐一次，为上午进食物，下午就诊医生，查指尖血常规➕crp，炎性指标没有升高，考虑病毒性，给予美林，利巴韦林，氨酚黄那敏，因为后两种药物据说争议很大，没有服用，昨晚临睡前喂奶后再次呕吐大量，22点发热38.6口服美林一次。今天白天体温波动在37.5到38，白天没有呕吐，但是出现黄绿色浓鼻涕，偶尔咳嗽，偶尔像干呕，嗓子沙哑，精神状态可，爱哭，刚刚临睡前亲喂后，再次呕吐大量。这几天睡眠一般，中途经常醒，需要抱起来哄，大便正常，进食量少，感觉一整天吃不进什么东西，进水量可以。想问一下接下来如何治疗，对症治疗用药？昨天查血常规没有炎症，今天会突然支气管炎吗，还需要再查血？为什么会一直呕吐？
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2019年08月23日
你好，你的问题已经收到。从你描述的情况看，宝宝从前天开始出现了反复呕吐和发烧的症状。
1.宝宝呕吐是一个非特异性的症状，很多疾病的早期表现都会出现呕吐，比如肠炎的早期会呕吐，一般呕吐缓解后都会出现腹泻的情况。比如轮状病毒感染或者诺如病毒感染等，早期往往也会有呕吐和发烧的症状。但是宝宝目前没有腹泻的症状，如果有腹泻建议要化验大便查轮状病毒和诺如病毒。从血常规报告提示来看还是符合病毒感染的表现的。
2，还有颅内疾病的情况，比如脑炎，颅内出血，颅内占位等也会出现呕吐，脑炎除了呕吐，发烧一般还有头痛，精神不好等症状。脑炎确诊需要做腰穿查脑脊液。
3.还有一些非消化道的疾病也会出现呕吐，比如呼吸道感染，肺炎等又是也会有呕吐的症状。宝宝同时也有流涕的症状，但是没有没有咳嗽，我认为支气管炎的诊断缺乏依据。建议可以做个鼻咽拭子查一下呼吸道四病毒，包括呼吸道合胞病毒，腺病毒，甲型流感病毒和乙型流感病毒四种，如果查出来是流感病毒感染可以口服奥司他韦治疗。明确呕吐的病因有时候需要结合后面的病情来诊断。
4，还有一些呕吐是器质性的改变，比如肠套叠，肠梗阻等。建议可以做个腹部B超检查判断一下。还可以请小儿外科医生会诊一下。
5，呕吐要注意防止脱水，可以用口服补液盐口服补液，每次10ml左右，每隔5-10分钟喝一次，避免脱水。4-6小时候如果没有再呕吐，可以尝试进食，建议从刺激性比较小的稀饭、烂面条开始，如果不会呕吐，再吃奶和其他食物。
6，目前还是频繁呕吐伴有发热，我建议可以住院治疗，明确诊断，特别是首先要排除脑炎和肠套叠。
1.宝宝呕吐是一个非特异性的症状，很多疾病的早期表现都会出现呕吐，比如肠炎的早期会呕吐，一般呕吐缓解后都会出现腹泻的情况。比如轮状病毒感染或者诺如病毒感染等，早期往往也会有呕吐和发烧的症状。但是宝宝目前没有腹泻的症状，如果有腹泻建议要化验大便查轮状病毒和诺如病毒。从血常规报告提示来看还是符合病毒感染的表现的。
2，还有颅内疾病的情况，比如脑炎，颅内出血，颅内占位等也会出现呕吐，脑炎除了呕吐，发烧一般还有头痛，精神不好等症状。脑炎确诊需要做腰穿查脑脊液。
3.还有一些非消化道的疾病也会出现呕吐，比如呼吸道感染，肺炎等又是也会有呕吐的症状。宝宝同时也有流涕的症状，但是没有没有咳嗽，我认为支气管炎的诊断缺乏依据。建议可以做个鼻咽拭子查一下呼吸道四病毒，包括呼吸道合胞病毒，腺病毒，甲型流感病毒和乙型流感病毒四种，如果查出来是流感病毒感染可以口服奥司他韦治疗。明确呕吐的病因有时候需要结合后面的病情来诊断。
4，还有一些呕吐是器质性的改变，比如肠套叠，肠梗阻等。建议可以做个腹部B超检查判断一下。还可以请小儿外科医生会诊一下。
5，呕吐要注意防止脱水，可以用口服补液盐口服补液，每次10ml左右，每隔5-10分钟喝一次，避免脱水。4-6小时候如果没有再呕吐，可以尝试进食，建议从刺激性比较小的稀饭、烂面条开始，如果不会呕吐，再吃奶和其他食物。
6，目前还是频繁呕吐伴有发热，我建议可以住院治疗，明确诊断，特别是首先要排除脑炎和肠套叠。
TA的问答
症状及患病时长：
两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽，有一些鼻涕鼻塞
就医及用药情况：
没有就医，服用奥司他韦 头孢
需要解答的问题：
4 月 12 日下午开始发烧，当天傍晚烧到 38.5 度，自行给她足量服用了奥司他韦，晚上立刻退烧，后续第二天也吃了奥司他韦，白天没有发烧，但是傍晚又低烧 37.6—37.7，睡下后也退烧了，第三天和第四天也是这样，只在傍晚微热，睡下后就退烧。第五天也就是今天，奥司他韦早上没有吃，也就是说奥司他韦只吃了四天，另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后，今天傍晚忽然又 38.2 度了，立刻又吃了奥司他韦后，温度再次降到 37.5。
请问医生这个情况下，明天如何服用奥司他韦，也就是说今天是第五天，但是早上缺了一顿奥司他韦，那明天还吃吗，是再次吃五天一疗程，还是已经吃满五天了症状及患病时长：总病程目前已经一周，头两天只是流清涕，没有其他症状，第三天开始咳嗽，第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2，用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声，回家可能有点凉，频繁咳嗽，午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害，一直吞咽口水，甚至会反流呕吐。
食欲不佳，但是精神还不错。
就医及用药情况：第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。
需要解答的问题：要不要吃一些头孢克肟？症状及患病时长：两天
就医及用药情况：头孢
需要解答的问题：
娃两岁半，发烧两天大概三十八度，昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性，然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高，医生说是细菌感染，然后开了 头孢，今天还是很不舒服，还是会发烧，而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西，喝药的时候还吐了7岁10个月
1.感冒4天，轻微流鼻涕，鼻塞，咳嗽2天，暂无发热
2.感觉呼吸比平时短促，睡眠1分钟27到30次左右
3.视频是有点侧身睡觉，麻烦您看看有没有三凹症状？我看锁骨有点像。
4.孩子12点才刚睡着医生您好，坐标杭州，宝宝2周岁4个月，周日与小朋友玩耍后开始嗓子疼，今天晚上咳嗽严重，频繁咳醒，没有热度，想问一下做咽拭子能否判断是否是百日咳？如果是的话应该吃什么药？阿奇霉素还是磺胺甲噁唑片？谢谢医生。
