2018年02月02日
第1次提问
医生您好,我妈妈今年56岁,近几日觉得头有时候晕晕的,想睡觉,容易犯困。这种症状在平躺睡觉时会消失,但睡醒后会觉得两手的中指和无名指有僵和胀的感觉。坐下来时间长了,也会出现晕的感觉,站起来后会出现一阵子的不平衡感。最近天气很冷,也干燥,打喷嚏时有点鼻血,且我母亲一直有颈椎疼的情况。我母亲一直没服用治疗高血压的药物,只是偶尔吃些通心脑血管的药物,如脑血通等。日常血压的上压在126左右,下压在68左右。今天量的上压有148,下压是77,心率70。请问医生这种症状是否由高血压引起?需不需要服用一定的药物治疗?(图片1-3张为17年九月的体检结果,图4为17年11月的头颅ct平扫结果)非常感谢医生!

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2018年02月02日
蒋永荣医生
您好!感谢您的信任!
从您的图片来看,9月份的时候检查血压也是偏高的,当时低压106,当然不排除当时紧张所致,目前这次也是稍微高点,请问头晕的时候血压高还是低?(就是头晕那个时刻)
头晕,这个表现可以由很多因素引起,血压高、血压低、休息不好、感冒、紧张焦虑、颈椎病等都会,所以我的建议是如果确实睡不好,先改善睡眠,适当运动,可以用点谷维素等药物辅助改善,或许休息好了也就缓解了。
关于血压,建议先监测血压,如果血压确实一直偏高,建议先用药物将血压控制,可以选择地平类药物,比如氨氯地平,同时血压的控制,生活习惯方面很重要,一些轻度的血压高,经过良好的生活方式调节,可以恢复正常的,包括低盐低脂饮食,远离烟酒、适当运动、控制体重,保持良好的睡眠和心态等。
颈椎病的问题,建议好好看看骨科,听他们的建议进行治疗。
祝好
2018年02月02日
第2次提问
非常感谢医生详细的回复!我母亲头晕的时候血压高,有一股血往上涌的感觉,脸部也有发热感。这些情况在天气变化的时候表现得尤为明显。如果想监测血压的话,大概监测的跨度时长要多久左右?哪些时段测量会比较合适?我们自己买的电子血压测量仪能否作为一种参考呢?我母亲当前目前头晕,手指僵和胀且容易犯困(我母亲睡眠情况不错,但就是白天会有犯困的感觉)的症状,是否需要服用药物?或如何能够缓解呢?再次致谢!
2018年02月02日
蒋永荣医生
不客气。
1.如果发作时血压确实高,建议先用药物控制血压吧,可以首选氨氯地平等地平类药物;血压测量,建议每天至少两次,早上和晚上,要是方便,早中晚三次更好,电子血压计就是准确的,推荐用电子的,现在医院也在换成电子的;
2.头晕、犯困,除了控制血压,要注意睡眠质量,不是说感觉睡着了就睡得好,尤其是打呼噜,并不是睡得好的表现,反而提示睡眠质量很差,尤其肥胖的话,更要注意睡眠呼吸暂停低通气综合症可能;如果没有肥胖及打呼噜,确实睡得好,不排除本身跟精神状态有关,也就是说不是真的困,是感觉没精神,适当活动下,多出去走走,如果确实感觉精神心理方面问题,必要时看看心理科;
3.手指僵硬、胀,这个可能跟天冷有关,女性不排除风湿之类可能,一般起来后活动活动或许会好,目前不需要什么药物;要是确实明显且不缓解,建议排查下风湿或类风湿,看内分泌或风湿免疫科(有的医院风湿免疫科跟内分泌在一块,没有独立)。
祝好
2018年02月02日
第3次提问
太感谢医生了!您的回复非常详尽,让我和母亲都放心许多。还想最后请问医生,像目前这样的血压状况会不会继而引发中风、脑溢血,心肌梗塞等?在血压高,服用药物控制时,服用药物的时间是在血压状况缓解且稳定后停药,还是需要一直服用?因为听别人说,治疗血压的药一旦吃开就要吃一辈子。
2018年02月02日
蒋永荣医生
我们对于高血压的诊断是不同日、三次测量高,就可以了,诊断了高血压,经过严格生活方式调节,仍不改善,就需要长期药物控制,这是原则,不需要任何顾虑。
高血压会增加脑卒中、心脏病的风险,这也是为何要控制血压的原因,只有控制血压(包括血脂血糖、远离烟酒、控制体重等,就是从危险因素上干预),才能真正减少心脑血管疾病的风险(即使没有高血压,随着年龄增长也会有心脑血管疾病的风险,这是客观存在的),所以需要服用药物就好好服用(不要担心药物副作用,相比高血压带来的脑梗等,药物副作用可以忽略,如果药物无法耐受,可以换其他种类降压药的。)
祝好

TA的问答

医生您好! 症状描述: 1、本人40岁已婚女士 早些年初中体检时报告是窦性心律过缓 心率不齐…之后偶尔会有左侧乳房下刺痛 呼气或屏息不疼痛 吸气时刺痛 身体走动移动也会刺痛 需要大概5分钟缓解…去医院简单检查还是和以前的报告一样……多年照顾孩子起居陪读 一直睡眠不足 体重正常 上楼四层有时候感觉喘不上气 今年有几次头晕恶心的情况 坐下来休息15分钟缓解… 2、有颈椎病 水肿严重时也会头晕恶心 卧床休息 3、无心脏用药史 头疼吃布洛芬 颈椎疼吃颈复康 4、母亲71和外婆90…均是高血压 冠心病…母亲美尼尔医生您好!本人男28岁,就在一小时前吃完饭后休息,在距现在10分钟前开始早搏,没两分钟就出现7次左右的早搏,我想问问这是怎么了?需要去医院检查吗?以前也有出现过早搏,但是都是一次性的,没有试过现在这样,每隔2-3分钟就早搏6-7次,我身边有美托洛尔缓释片47.5G的,需要吃吗?医生您好!本人男,今年29岁.这样的,昨晚我大概睡了6.5个小时,起来后还是觉得有点困,然后从早上开始我的后背就有闷痛的感觉。坐的时候感觉明显,感觉呼吸有点不畅,头感觉困困的。有时候有点心悸,但是不多。爬楼梯3楼会有气喘的感觉。后背痛的话是一种闷痛,然后像发紧,又像发胀的感觉。 今天我还去了好几次厕所了,感觉总是想去厕所。 医生我想问问我是不是心脏问题?因为我听说心肌缺血好像会有胸疼背疼的感觉,我用不用做什么检查啊? 我的背疼不管坐着或者活动都有,静下来的时候更加明显。我休息不好就会这样,比较烦恼妈妈有高血压,主要是因为肥胖,我想带妈妈去做个,关于高血压,方面的体检,有哪些项目要做的症状描述: 医院检查: