邱奕宁
主治医师
小儿内科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
休息中
暂无
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2018年02月02日
邱医生您好，我家女宝宝一岁七个月了，24斤左右，身高82，但前囟门还有1*1厘米那么大，没有闭合，这正常吗？宝宝出生时有六斤，顺产，没有窒息、抢救之类的状况，但是出生的时候头型没生好，这会影响囟门闭合吗？盼回复，谢谢！
2018年02月02日
您好，正常情况下宝宝囟门在出生后12－18个月闭合。但也有些正常孩子闭合就是晚一些，所以界定为24月龄未闭合才能下囟门延迟闭合的诊断。目前宝宝体重，身高都是正常的囟门确实还比较大，还是需要找找原因。
闭合过晚多见于佝偻病、脑积水或者甲状腺功能低下的儿童。
首先是否维生素d缺乏，人们常说的缺钙。1、小儿补钙要科学，一般在宝宝出生后2-4周就可加维生素D预防缺钙了，每天剂量在400-800国际单位为宜，一直持续到2岁左右。不知宝宝是否一直在补充维生素D？
2、同时多带宝宝进行户外活动，常晒太阳（宝宝户外接触太阳时间如何？）；
3、多吃含维生素D及含钙多的食物，如动物肝脏、蛋类、鱼、奶制品（饮食上肉类，鸡蛋吃得如何？）。
4、缺钙的孩子常表现处夜晚睡觉不安，汗多，肋骨有些外翻？后脑勺有一圈枕突？宝宝有这些表现吗？
闭合过晚多见于佝偻病、脑积水或者甲状腺功能低下的儿童。
首先是否维生素d缺乏，人们常说的缺钙。1、小儿补钙要科学，一般在宝宝出生后2-4周就可加维生素D预防缺钙了，每天剂量在400-800国际单位为宜，一直持续到2岁左右。不知宝宝是否一直在补充维生素D？
2、同时多带宝宝进行户外活动，常晒太阳（宝宝户外接触太阳时间如何？）；
3、多吃含维生素D及含钙多的食物，如动物肝脏、蛋类、鱼、奶制品（饮食上肉类，鸡蛋吃得如何？）。
4、缺钙的孩子常表现处夜晚睡觉不安，汗多，肋骨有些外翻？后脑勺有一圈枕突？宝宝有这些表现吗？
其次头型的问题。您知道宝宝出生时囟门大不大？目前头围怎么样，儿保或打疫苗前体检有测量过头围，是不是正常的？或者恁觉得宝宝头大不大？
2018年02月02日
邱医生您好，感谢回复，宝宝出生到一岁前体检各项指标都说正常，我自己觉得头也不大，因为脸小看起来感觉头不大，目前头围有50cm。维生素D确实不是天天吃，经常是吃几天就停几天。宝宝一直混合喂养，现在鸡鱼猪肉牛肉每天都换着吃，没有停过，然后晚上睡觉还好，很少哭闹，几乎很少出汗，接触太阳的话这几天比较冷，没怎么出门，平时每天都会出门玩的。您看我应该带她做些什么检查吗？
2018年02月02日
您好，久等了。囟门晚闭重点考虑三个问题，1、我前面说的维生素d缺乏，从描述来看目前没有其他维生素d缺乏的表现。但是补充是不够的，目前需要每天400u-600u，补到2岁。如果儿保科可以检查25羟维生素d，可以准确判断维生素d情况，但是很遗憾目前国内大部分医院无法开展。外周血血钙和骨密度都只是参考指标，只有参考意义。
2、甲状腺功能减低，这种宝宝一般长得很慢，智力低下。您宝宝发育很正常，也灵活，可以不考虑。
3、外科问题脑积水。脑积水的宝宝，整个头都会增大，前囟未闭的地方摸上去，尤其哭的时候会绷绷的。你宝宝的头围是哪里量的？一般1-2岁头围46-48cm，50不算不正常，就是稍大一些。建议到儿保科就诊，准确测量一下头围，医生触摸一下囟门。
综上，宝宝现在身体智力发育正常，精神食欲都很好，囟门未闭不需要太担心。每天补充维生素d到2岁，再评估。之前建议去儿保科评估一下头围，触诊一下，有条件的话检查25羟维生素d。
2、甲状腺功能减低，这种宝宝一般长得很慢，智力低下。您宝宝发育很正常，也灵活，可以不考虑。
3、外科问题脑积水。脑积水的宝宝，整个头都会增大，前囟未闭的地方摸上去，尤其哭的时候会绷绷的。你宝宝的头围是哪里量的？一般1-2岁头围46-48cm，50不算不正常，就是稍大一些。建议到儿保科就诊，准确测量一下头围，医生触摸一下囟门。
综上，宝宝现在身体智力发育正常，精神食欲都很好，囟门未闭不需要太担心。每天补充维生素d到2岁，再评估。之前建议去儿保科评估一下头围，触诊一下，有条件的话检查25羟维生素d。
2018年02月02日
感谢邱医生，头围是我自己用皮尺量的，额头最突出的地方到后脑勺最突出的地方，刚才又去量了一下，大概49左右，那我还是按您说的坚持吃维D，再带去儿保看看吧，非常感谢您的答复。
2018年02月02日
好的，您客气了。祝宝宝健康快乐成长！
TA的问答
宝宝2021.02.05出生，出生后生长发育良好，近两周出现喂奶时呛咳，不管是母乳还是奶瓶喂奶粉，一次喂奶基本都会呛咳2-3次。在这之前很少出现呛咳，奶瓶是出生用到现在，母乳也不会出得很急。有时候没吃奶的时候也会出现用力的咳一两声，平时精神状态良好。想问一下什么原因会引起呛咳频繁？需不需要做什么检查？宝贝一岁八个月，打完A群流脑疫苗第七天，打完疫苗第三天下午伴有轻微腹泻，第四天好转，第七天大便三次，呈黑色，带有透明胶状的东西，并伴有轻微的流鼻涕症状描述：3.10日孩子开始发烧 38.8 有点吵闹，服用退烧药伴随清水鼻涕，约两天孩子退烧、过了几天鼻涕变成绿色脓鼻涕，咳嗽大概五天，白天咳嗽少，晚上咳嗽多并伴随恶心，睡前已经咳吐了一次了、之后一段时间内要咳就是不停的在耳边咳，过一会又平静了，感觉他是脓鼻涕也不是清水鼻涕，鼻涕倒流引起的咳嗽应该也不像、附加一段孩子咳嗽视频、麻烦您有空回复我，睡前喂过蜂蜜也吐了，之中除了退烧药没有喂过其他，这样咳严重影响睡眠了男孩，1岁3个月，20斤，1月22日晚突然发热，38.6度，没有喂药，自行退到37.2，1月23日起床后精神状态佳，但持续37.5左右低烧，多喝水，没喂药。1月23日晚，不愿意喝奶，发热到38.4，偶有咳嗽，呼吸道感觉不清爽。1月24日早上起床后，精神佳，吃饭香，有清鼻涕流出，下午2点喂了欣可诺半包，抗感颗粒半包，6小时后重复喂了以上两种药。1月24日晚11点高烧到39.4，睡眠极差，不愿意喝奶，喂水观察到凌晨3点仍然不退，喂了美林，4点退烧，6点左右开始熟睡。1月25日9点起床，精神佳，胃口不好，继续喂之前两种药，下午3点低烧了37.8，多喝水，晚上吃饭不错，但晚上仍然不喝奶，晚上睡觉极差，感觉呼吸道十分不适，平均20分钟左右就会难受哭醒爬坐起，翻滚，感觉嗓子被痰噎得不舒服，没有再发热。1月26日8点起床后精神佳，白天睡觉也不踏实，需要抱睡，没胃口，主食和奶基本不吃，但想吃水果，晚上9点睡觉也拒绝喝奶，今天仍然还是吃的欣可诺和抗感颗粒。现仍然睡不踏实，还是会感觉呼吸道难受（没有鼻塞）睡不着，哭闹翻滚。
想请问医生，需不需要换药，还是有其他更好的建议，谢谢！医生你好，我家宝宝6个月在社区体检，查血常规有几项值偏低，当时儿保医生只说了轻度贫血，其它指标偏低也说不清楚，这些都代表什么？宝宝现在生长有什么问题吗？
