您好!不好意思今天比较忙,没能及时回复见谅!
根据您提供的情况,有以下几个印象:
1.血糖控制方面:总体效果不理想,空腹超过8过,餐后超过10;不太清楚您的年纪,估计在45岁以上,体型偏胖(如果唐突,请见谅)。原则上,您的空腹血糖良好控制目标应为6以下,餐后在8以下。糖化血红蛋白可能没监测,建议以后3_6个月能测一下,目标在6.5%以下为宜。
2.降糖治疗药物方面:药物整体质量不错,但二甲双胍建议早晚两次,每次都2粒(即:早晚均1.0);另外,二甲双胍联用捷诺维,这个方案整体对餐后血糖的直接控制作用较弱;结合您提到的胰岛素抵抗突出的特点,现在用的两个药都对改善胰岛素抵抗比较好,但以血糖达标为目的来看,的确建议增加降低餐后血糖为主的药物一一米格列醇和格列美脲均可。前者因主要延缓进餐后的葡萄糖吸收,但每餐都要服用;后者增加胰岛素量的分泌,以降低餐后高血糖,对空腹血糖也有一定作用,一天一次,早餐前15分钟即可。您可按自己的习惯确定。
3.不太清楚您的身高、体重,按您提供的血糖情况,感觉整体的饮食与运动没有特别管理,
糖尿病的胰岛素抵抗,除了药物治疗外,饮食、运动可以发挥很大的帮助作用。