2018年02月02日
第1次提问
主任您好!本人糖尿病史14年,近段一直服用早二甲双胍格华止.05加捷诺维一片,晚二甲双胍1.0克,昨天查空腹8.6餐后14,睡前10,请问这个用药合理吗?还需加服哪种药才能把血糖控制住?请百忙之中回复!谢谢!
2018年02月02日
第2次提问
我是胰岛素抵抗型,我以前也同时服用过格列美脲早晚各一片2毫克,后天觉得用药太杂了,停掉了,现在有人建议我三餐服用米格列醇片,请主任给出治疗方案!十分感谢!
2018年02月02日
田峰医生
您好!不好意思今天比较忙,没能及时回复见谅!
根据您提供的情况,有以下几个印象:
1.血糖控制方面:总体效果不理想,空腹超过8过,餐后超过10;不太清楚您的年纪,估计在45岁以上,体型偏胖(如果唐突,请见谅)。原则上,您的空腹血糖良好控制目标应为6以下,餐后在8以下。糖化血红蛋白可能没监测,建议以后3_6个月能测一下,目标在6.5%以下为宜。
2.降糖治疗药物方面:药物整体质量不错,但二甲双胍建议早晚两次,每次都2粒(即:早晚均1.0);另外,二甲双胍联用捷诺维,这个方案整体对餐后血糖的直接控制作用较弱;结合您提到的胰岛素抵抗突出的特点,现在用的两个药都对改善胰岛素抵抗比较好,但以血糖达标为目的来看,的确建议增加降低餐后血糖为主的药物一一米格列醇和格列美脲均可。前者因主要延缓进餐后的葡萄糖吸收,但每餐都要服用;后者增加胰岛素量的分泌,以降低餐后高血糖,对空腹血糖也有一定作用,一天一次,早餐前15分钟即可。您可按自己的习惯确定。
3.不太清楚您的身高、体重,按您提供的血糖情况,感觉整体的饮食与运动没有特别管理,糖尿病的胰岛素抵抗,除了药物治疗外,饮食、运动可以发挥很大的帮助作用。
田峰医生
总之,合理使糖药物,空腹、餐后同时兼顾,胰岛素抵抗改善等综合干预,也要有您自己在饮食、运动等方面的生活方式积极坚持与改进。
希望解答了您的问题,祝周末愉快😊
2018年02月02日
第3次提问
您好!田主任!听了您的解答确实受益匪浅,您指导的太好了!非常感谢!我今年52岁,身高164,体重75公斤!饮食有控制,但运动不规律。听了您的指导,今后要加强自我约束,自我管理!那我三餐都可以加服米格列醇或格列美脲吧?我在吃几天再测一下,谢谢您!
2018年02月02日
田峰医生
米格列醇因主要延缓进餐后的葡萄糖吸收,但每餐都要服用;格列美脲可增加胰岛素量的分泌,以降低餐后高血糖,对空腹血糖也有一定作用,一天一次,早餐前15分钟即可。
二者只要选一个,和二甲双胍、捷诺维一起用就好。
记得注意监测血糖。