2018年02月01日
第1次提问
男,61岁,患有高血压,高血脂,腰椎间盘突出,肠胃不好。有吃降压药。 近半年夜间心跳加速,有胸闷现象,去医院做了心电图,心脏超声, 彩超。请看报告帮我分析一下。 还需要再做ct或者冠脉造影吗?有风险吗? 医生没有说什么病,人也很多就说了几句话,我们很迷茫,需要做什么或者注意什么?

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2018年02月01日
何佳鹏医生
您好,感谢您的信任!
夜间发作的心悸、心跳加速,一般不考虑心绞痛发作。但是您又有高血压、高血脂的高危因素,所以冠心病诊断目前不能除外。
心脏超声报告左房扩张,提示血压控制不佳,心跳加速有阵发性房颤,阵发性房扑等心律失常的可能。建议您再去做一下24小时动态心电图,观察一下夜间症状发作的时候的心律和心率变化。
CTA和造影我认为还需要再进一步抓到心肌缺血的证据。可以做一个心电图运动负荷实验,即经济又避免了放射性,如果是阴性那基本可以不做CTA或者造影。因为毕竟是放射性和侵入性的操作和检查,风险是肯定有的,所以我们需要评估一下是否有必要去冒这个风险。
综上,为您明确诊断的证据不足,所以接诊医生也没说什么。在您做了24小时动态心电图和心电图运动负荷实验之后,应该会有一个侧重的方向了。

TA的问答

您好,我姥爷胆固醇高,有斑块,这两年体检都有控制,没有变高,但是治疗这个病的他汀他吃完了以后就有明显的肌肉疼,所以就停了,一直没有吃。我了解到现在有他汀基因敏感性检测,我认为他吃了药有明显的肌肉疼是不是不用做了。其次是,我了解到现在不能吃他叮,是不是可以吃依折麦布。另外,上次体检医生建议他吃月见草油。我爷爷76岁,前几天胸疼被诊断为急性心肌梗死!爷爷高血压冠心病都有十几年了!去年中过风。经过两天治疗胸不疼了!胸不疼了是不是就好些了?还需要做造影吗?做造影的目的是不是为了决定要不要放支架?医生您好,我妈妈45了,并未患过高血压高血脂,但是听别人说吃阿司匹林肠溶片可以预防这类疾病,所以她最近服用了这个药,3至5天吃一片,已经吃了一盒了。 我是刚刚才知道的这个事情,我对此持怀疑态度,但我妈妈说是我阿姨在医生那里得知的,我就不太懂了。所以想请问医生,这个药真的可以预防高血压高血脂这类疾病吗?或者有什么别的方法可以预防此类疾病? 医生,您好,我爱人今年34,体重68公斤,很少喝酒(一年几次)不抽烟,定期锻炼,饮食也比较注意,但体检结果仍然显示甘油三酯偏高,麻烦您看看需要进一步检查么?何医生好,替我老爸向您求助,多有打扰。我父亲53岁于上月9.28号心梗,由于在家耽误了最佳120分钟的时间,29号才转到市医院,一入院就进去了CCU,病情稍微稳定后于本月8号做了2个心脏支架,可以说是有惊无险,家人们每天都很担心,我的问题总结了一下有以下4点,要打扰医生回复。 1.图1,2是手术报告书,但是我不大能看懂。在与医生沟通中大概知道是一根主动脉前降支和侧面血管堵塞并做了支架?这个意思是心脏3根主动脉另外2个没问题吗?麻烦医生看看帮我解答一下,具体是不是只有2根堵塞?其他血管有无堵塞,如果有是不是还没到做支架的地步?2.图3~6是我父亲吃的药,应该是阿司匹林➕他汀➕替格瑞洛要终身服用?另外一种护胃的药是不是也要一直服用?另外我父亲高血压的药也正在吃,是否有影响。3.我个人最担心二次心梗,我父亲回家后还挺注意清淡饮食,回去也戒烟了,之前有几十年抽烟史。我想请问您,保养有什么还要注意的,会影响病人的寿命吗?我很担心这个。支架我看一些人说只能用十年的,这个是不是谣传?4.因为刚做手术我们第一个月基本让他在家卧床,就在家里逛逛。大概什么时候才能恢复到上班呢?运动是否以后只能散步了?