您好,感谢您的信任!
夜间发作的心悸、心跳加速,一般不考虑心绞痛发作。但是您又有高血压、高血脂的高危因素,所以冠心病诊断目前不能除外。
心脏超声报告左房扩张,提示血压控制不佳,心跳加速有阵发性
房颤,阵发性房扑等心律失常的可能。建议您再去做一下24小时动态心电图,观察一下夜间症状发作的时候的心律和心率变化。
CTA和造影我认为还需要再进一步抓到心肌缺血的证据。可以做一个心电图运动负荷实验,即经济又避免了放射性,如果是阴性那基本可以不做CTA或者造影。因为毕竟是放射性和侵入性的操作和检查,风险是肯定有的,所以我们需要评估一下是否有必要去冒这个风险。
综上,为您明确诊断的证据不足,所以接诊医生也没说什么。在您做了24小时动态心电图和心电图运动负荷实验之后,应该会有一个侧重的方向了。