2018年02月01日
第1次提问
医生您好。我爷爷,76岁,心衰,心肌缺血。据说这一症状已经十多年了。之前身体特别好,现在在小区散步都累得不行。最近经常胸闷,偶尔看东西有斑点。很请问有什么药之类的推荐吗?
2018年02月01日
郭予洁医生
您好,您家人的情况按照初步的检查结果判断,考虑可能是冠心病导致的慢性心力衰竭。慢性心力衰竭是绝大多数心血管病的最终归属,它的特征是肺循环瘀血及体循环瘀血,呼吸困难及双下肢浮肿是循环瘀血的重要表现之一。它的出现常常提示慢性心力衰竭失代偿。
胸闷症状有可能是肺淤血的表现,也有可能是心肌缺血的发作。而看东西有斑点除了考虑是心血管疾病导致以外还需要排除眼科的问题。
心力衰竭的治疗首先是要预防及祛除诱发因素,最常见的是呼吸道感染,得把感染等因素控制住;二是减少水钠潴留,通俗说就是利尿;三是应用可以改善长期预后的药物,例如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂以及β受体拮抗剂。
第二,要治疗引起心力衰竭的原发病,例如是高血压引起的要控制血压、是冠心病引起的要规范的冠心病二级预防治疗等等。
心力衰竭几乎是大部分心血管疾病的最终归属,但如果病情控制得好,很多人的生存质量还是很不错的。希望您或您的家人能在规范的治疗后得到更好的生存质量。谢谢~
2018年02月01日
第2次提问
那么爷爷最近因为一吃阿司匹林,就尿不出尿,痔疮出血。所以不愿意吃,请问有什么补救方法吗?
2018年02月01日
郭予洁医生
尿少有可能与心力衰竭有关,跟阿司匹林并无关系。
痔疮出血有可能与阿司匹林有关,可换用氯吡格雷;如果一吃这类抗血小板药物出血量就增多,建议到痔疮科评估并治疗痔疮,必要时要停用这类药物。但抗血小板类药物对于冠心病来说非常重要,需要心血管医师和痔疮科医师通过问诊查体和实验室检查共同来评估是否需要停用,停用多久和何时再次开始服用。谢谢~
第3次提问
感谢医生,真的非常感谢。
郭予洁医生
不用客气,好好管理慢性心力衰竭,可以很大程度地提高您爷爷的生活质量。
谢谢~