2018年02月01日
第1次提问
女宝,4个月零3天,混合喂养。27号开始吃完就腹泻,无论母乳还是奶粉,拉得很稀,有奶瓣,有时候黄绿色,有时候黄色,有时候黄色偏白,如图。因为乳糖不耐受,从满月开始就一直吃乳糖不耐受奶粉,最近一个月再转普通奶粉,26号已经转到1:4了(普通奶1勺,乳糖不耐受奶粉4勺)。因为周末回老家只带了普通配方奶粉,所以26号晚上吃了第一顿全普通奶粉,27号下午开始喝了奶就拉。28号晚吃了妈咪爱,也是一样吃了就拉,奶粉喝的是普通奶粉和乳糖不耐受奶粉对半比例。从29号开始,每天上午和下午喝一次妈咪爱,全乳糖不耐受奶粉和母乳混合喂养,基本上是吃完没多久就拉,或者吃完如果没有马上睡觉,稍微玩一玩就拉。睡一觉醒来就一定会拉,到目前为止有两次似乎带有粘液。今天,宝宝睡眠从晚上2点到上午10点半一个整觉,醒来拉一次相对浓稠的便便,但是看起来固体部分都是奶瓣结在一起,没有消化的样子。10点半吃完母乳又睡一觉到1点多醒又拉了一次跟之前差不多,稀了一点点,都是奶瓣结一起的那种。然后傍晚6点多拉一次又是如图上那样的。之前一天拉近10次,今天已经拉了3次了,之前宝宝都是每天一次便便,黏糊状的正常便便。请问我家宝宝怎么了?

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2018年02月02日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。今晚夜班实在太忙了,直到现在才有空回复你,真的不好意思让你等那么久。sorry。
1.从你描述的情况看,宝宝出现了比较严重的腹泻。一般来说引起腹泻的原因分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻比较常见的有肠道病毒感染,细菌感染,真菌感染等,如果是肠道病毒感染引起的腹泻,比如轮状病毒性肠炎等,治疗没有特效药,具有自限性,就是说自己会有一个恢复的过程。细菌性肠炎可以根据感染的情况,选用抗生素治疗。非感染性腹泻比较常见的有乳糖不耐受和食物蛋白过敏。乳糖不耐受需要改用无乳糖奶粉,但是如果是轻度的乳糖不耐受不影响宝宝生长发育的可以继续母乳喂养,比较母乳是宝宝最好的食物。如果是食物蛋白过敏的,需要改用深度水解蛋白奶粉进行食物替代。
2,无论是何种原因造成的腹泻,治疗的重点都是补液防治脱水,如果是宝宝精神状态好尿量多,只是轻中度的脱水的可以口服补液盐口服补液治疗,如果是重度脱水的或者频繁呕吐不能口服补液的需要静脉补液治疗。
3,口服妈咪啊等益生菌对腹泻是有帮助的,但是不是特效药。此外,还可以口服蒙脱石散。
4,建议大便常规一定多查几次,而且宝宝大便有粘液一般多见于肠道细菌感染
郑朝光医生
同时建议可以做个大便培养,不够大便培养的阳性率不高。你说宝宝有乳糖不耐受,是确诊了吗?是通过什么方法确诊的?
5,大便采样时,记得要取看着最不正常的大便送检,要在一小时内,大便不要取尿不湿上的,大便可以接种保鲜膜上。
2018年02月02日
第2次提问
昨天拉了两次稍微正常的便便,今天到目前为止只拉一次,因为今天大部分时间在睡觉,一次的便便也是比较稀的,大部分是奶瓣。乳糖不耐受没有去检查,只是之前一喝普通奶粉10分钟内就拉肚子,四个多月内试了两次都这样,而且曾经有一次转奶比例转太快也腹泻了,所以就一直喝无乳糖奶粉了。有几个问题请教一下:1.今天目前为止只拉一次,晚上有可能会再拉一次,是不是代表宝宝的腹泻症状已经逐渐好转?这时候补水直接喝水可以吗?还是要喝补盐液?还要再做其他的吗?2.宝宝这个状况可以去打4月龄的疫苗吗?百白破和口服ipv。3.宝宝4个多月了,还不会翻身,有翻身的动作,但是没法翻过去(如图1至4),而且头老往后仰。扶腋站立也不稳,左脚脚掌着地,但是右脚老是脚尖顶地。睡觉时也喜欢头侧成跟身体平行睡(图5),左右两边都会侧,不过多是侧左边。网上做了一个发育测评,

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第3次提问
做了一个发育测评,大动作都不太好,精细动作和社交都还不错。这个有需要去检查么?4.宝宝腿上不知道长了啥?感觉有在褪皮慢慢变好。

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2018年02月03日
郑朝光医生
1.宝宝的腹泻次数减少,这是说明宝宝腹泻是在好转的。建议补液的时候还是要使用口服补液盐口服补液的。
2.宝宝的腹泻,如果是感染性的腹泻,没有痊愈,不建议接种疫苗。
3.宝宝四个月了还不会翻身,确实是提示大动作发育有落后的。而且有明显的角弓反张的表现,不知道在新生儿期有没有出现比较严重的新生儿高胆红素血症。如果有建议要查头颅核磁共振或者脑干听电位检查。虽然精细动作和社交发育不错,建议还要到医院做一个详细的生长发育评估检查的。
4,宝宝脚上的皮疹,从照片看比较像是湿疹的表现。建议可以用凡士林或者甘油加强皮肤的保湿护理,如果没有好转,建议可以来医院看看,在医生的指导下可以使用。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着