俞丽婷
副主任医师
泌尿外科
中国人民武装警察部队浙江省总队医院
休息中
4.50分
月回答 10
2018年02月01日
今年60岁,医院医生检查是直接面检,不作其他仪器检查,说可直接手术去取,这个脱垂已很多年,好似每年春天季节前后会发炎几天
2018年02月01日
您好！
网络医生的短板一是无法进行详细的查体；二是无法详细地问诊，这需要您尽量全面地告知，否则一问一答过程中，您的提问次数就用完了。
根据您的情况考虑尿道黏膜脱垂可能：
1、是由于分娩损伤、绝经后雌激素水平降低，尿道周围组织萎缩、或全身衰弱等所致的尿道壁薄弱、尿道周围组织松弛以致尿道黏膜翻出。
2、慢性的咳嗽、便秘、腹泻；反复尿路感染、肥胖等使膀胱压力过高，造成膀胱尿道压力不平衡，加之尿道周围支持组织力量不足，也可导致本病的发生。
3、膀胱收缩功能障碍、膀胱结石、尿道结石等导致排尿不畅或直接压迫也可诱发尿道黏膜脱垂。
医生建议您手术是对的，但需要相应的检查找原因，以防再次复发：
1、泌尿系B超检查及膀胱残余尿量，了解膀胱功能；
2、尿常规和尿培养排除尿路感染；
3、妇科检查：阴道B超及乳房检查。若检查结果正常我考虑给您补充雌激素治疗。
先用保守的治疗方法。
网络医生的短板一是无法进行详细的查体；二是无法详细地问诊，这需要您尽量全面地告知，否则一问一答过程中，您的提问次数就用完了。
根据您的情况考虑尿道黏膜脱垂可能：
1、是由于分娩损伤、绝经后雌激素水平降低，尿道周围组织萎缩、或全身衰弱等所致的尿道壁薄弱、尿道周围组织松弛以致尿道黏膜翻出。
2、慢性的咳嗽、便秘、腹泻；反复尿路感染、肥胖等使膀胱压力过高，造成膀胱尿道压力不平衡，加之尿道周围支持组织力量不足，也可导致本病的发生。
3、膀胱收缩功能障碍、膀胱结石、尿道结石等导致排尿不畅或直接压迫也可诱发尿道黏膜脱垂。
医生建议您手术是对的，但需要相应的检查找原因，以防再次复发：
1、泌尿系B超检查及膀胱残余尿量，了解膀胱功能；
2、尿常规和尿培养排除尿路感染；
3、妇科检查：阴道B超及乳房检查。若检查结果正常我考虑给您补充雌激素治疗。
先用保守的治疗方法。
2018年02月01日
本人长期便秘,属寒凝体质,您的建议很能接受,谢谢,我想问即使要手术,一般会有什么风险？
2018年02月01日
您好！您的情况考虑两个原因导致：一是雌激素水平低，黏膜脱垂；再是便秘腹压增加加重。
尿道黏膜脱垂是小手术，但也有一定的风险：
1、麻醉风险，任何麻醉用药可能不良反应出现；
2、术后尿道狭窄可能，（1）尿道黏膜脱垂呈环形，切除后狭窄可能。（2）原本是否有尿道狭窄；
3、尿道黏膜脱垂复发，因为根本原因没彻底解决。
我建议您可以保守治疗，一般可以改善：
1、调整肠胃功能，促进肠蠕动，必要时用缓泻药，保持大便通畅；
2、若妇科检查无明显异常，补充雌激素
3、保证充足的睡眠时间，适当的运动
4、补气补血的中成药调理
尿道黏膜脱垂是小手术，但也有一定的风险：
1、麻醉风险，任何麻醉用药可能不良反应出现；
2、术后尿道狭窄可能，（1）尿道黏膜脱垂呈环形，切除后狭窄可能。（2）原本是否有尿道狭窄；
3、尿道黏膜脱垂复发，因为根本原因没彻底解决。
我建议您可以保守治疗，一般可以改善：
1、调整肠胃功能，促进肠蠕动，必要时用缓泻药，保持大便通畅；
2、若妇科检查无明显异常，补充雌激素
3、保证充足的睡眠时间，适当的运动
4、补气补血的中成药调理
感谢您的支持！
2018年02月01日
希能保守治疗,用酵素可保持排便通畅,适合做瑜伽运动吗,不适合做挤压下腹部的运动对吗？如果是脱垂坏死就一定要手术是吗？感谢再次回复
2018年02月01日
您好！瑜伽不要高难度的动作可以；下腹部按摩可以，不能挤压；若脱垂缺血坏死需手术，您发的照片有感染，您可以外用红霉素眼膏。
若有需要，我上面建议做的检查完成后，可以再联系我。
感谢您咨询！
若有需要，我上面建议做的检查完成后，可以再联系我。
感谢您咨询！
TA的问答
症状及患病时长：高二时期大概18年左右，因为尿路感染，小便增多，尿频，夜尿增多，服用左氧效果很好痊愈，高三之后有过几次，都是服用左氧，或者三清片，但效果不好，也去查了尿常规，没有细菌感染。大三的时候，有医生怀疑是膀胱过度活动症，但没开什么药，是后来自愈的，几年里我有熬夜和喜欢吃辛辣的食物，也会出现这个尿频的毛病，但因为也习惯这个毛病了，过几个月自愈了，但生活习惯不规律或者焦虑时还会出现。从2023年6 7月开始，又犯了，持续到目前，尿频，夜尿增多，晚上要去个两三次，尿完膀胱也不舒服，喝了水很快就想去厕所。从未有过性生活
就医及用药情况：阿奇霉素，哨呋太尔片，谷维素片。
前几天看医生，我去中医问过我这个毛病，说我有点焦虑，有去泌尿外科医生怀疑是膀胱过度活动症，但给我开了这几种药，说让我吃两天看看怎么样，但我吃的第一天小腹两边不舒服，就有点疼，也没有什么效果，基本上半个小时就想去一次厕所，夜尿两三次
需要解答的问题：请问医生我现在是膀胱过度活动症还是什么问题呢？我应该吃什么药，要什么治疗过程呢？症状及患病时长：3年
就医及用药情况：左氧氟沙星，盐酸坦索罗辛
需要解答的问题：近期反复出现尿路感染，症状较严重，三年前反复尿路感染（当时医生也是叫我吃左氧氟沙星，断断续续吃了五六次左氧和三金片），三年来一直有症状（尿不尽，尿频，尿费力，膀胱酸胀），只是有时候轻，有时候重。
目前2023/11/3第一次尿培养显示无乳链球菌，吃左氧氟沙星14天后停药，停药一星期左右感觉不舒服，继续去做第二次尿培养显示无菌，最近有很难受继续做第三次尿培养（培养五天），显示表皮葡萄球菌。
目前感觉左氧吃完立马复发，效果很差，想问下后续治疗方法，我自己去查了相关科普和尿路感染治疗指南，以及医生相关治疗方案，想了解我的这个病是否能用不同种抗生素联合长期小剂量治疗方法，来治。
目前诉求是希望能彻底治好，哪怕要尝试一些副作用大一点的药物也在所不惜。希望医生能给我一些建议。
我之前在您这里也看过两次病，不过不是这个账号
症状及患病时长：2020年十月份有一次膀胱憋尿太过，和2021年一段时间内多次尿路感染（5-6次），每次都吃左氧氟沙星治疗，后期越来越严重，最严重的时候，晚上睡前一直上厕所，没过半个小时就要上厕所（膀胱酸胀，灼热，尿少，尿频），完全睡不着。后面21年去同济检查说是过度活动症（同济检测尿流率和尿检，急性发作时尿频，尿不尽，膀胱酸胀，灼热，但是尿检无白细胞）。
就医及用药情况：中间吃过三次中药，第一次开的补肾的汤剂（22年底，当时整个人很容易累，然后睡前尿频，尿急，尿不尽，膀胱酸胀，吃完药，身体状态转好，上厕所症状也有很大改善），但是后面时间长了，又开始不舒服，第二次也是补肾的药，第三次开了中成药缩泉胶囊，吃了大半个月，感觉有效果又好像没有。反正中药类都是药吃完了，后面就觉得整个人状态好很多。
目前仍在吃坦索罗辛，每日一片，心里焦虑的时候上厕所的各种症状会加重，平常在吃药状态就还好，有轻微尿不尽，偶尔会膀胱胀得慌。不想一直吃药，因为坦索罗辛，已经吃了很多盒了（吃了大概两年了，今年大概6盒，2022年11盒，每盒规格0.2m*20粒）
需要解答的问题：想早点治好尿不尽，膀胱酸胀，尿频症状及患病时长：尿意很急，把持不住，尿裤子，一天要换一条裤子。慢性，多年前就有，从今年6月份开始，比较频繁，偶尔连续3天，每天都要换1次裤子。患者同时患有多年精神病。
就医及用药情况：由于患者具有精神病，没有就医；根据药店推荐，服用了盐酸左氧氟沙星片、清浊祛毒丸。
需要解答的问题：请医生开药方，缓解尿裤子的情况。
症状及患病时长反复尿道炎，平时阴蒂那里会发炎，疼，同房尿道炎
就医及用药情况：吃了很多中药西药
需要解答的问题：想根治
