2018年02月01日
第1次提问
医生15个月宝宝,之前一直咳嗽鼻涕,喘,挂水挂了五天的葡萄糖,头孢昨天一瓶,昨天医生换了瓶阿奇霉素,晚上开始发烧38到39度多,喝了两次美林,今天儿保看了也是挂水,头孢的量加大了,温度是38.8,挂水时候喝了一次美林,到家体温38,喝了易坦静和百蕊颗粒,半个小时后体温又上升到39.4,睡着时候好像惊慌一样,请问怎样快速的降温,真的害怕体温上来,验血报告是超敏c高

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2018年02月01日
王珍医生
感谢您的信任!你说的是开始一直没发热,挂了5天葡萄糖,没有别的药?昨天才开始挂头孢?昨天又加了阿奇霉素?昨天开始发热,体温反复,CRP稍高,但也不是很高,白细胞比较高,今天有没有剧烈呕吐过,因为呕吐也会引起白细胞短暂的升高……
从你说的情况看,最近的发热考虑是新的感染,白细胞和超敏CRP都高,首先考虑细菌感染,可以继续输液头孢,密切观察病情变化。
睡着时候像惊慌一样?具体什么情况?发抖?偶尔一下或几下,还是连续抖?持续多长时间?当时体温高不高?不是抽搐吧?抽搐一般会伴有口吐泡沫、牙关紧闭、四肢强直,会持续半分钟或几分钟。最有可能的原因还是是发热寒战,体温一下子升的很快,产生寒战、发抖。
关于发热的处理,我下一条再写,你先不要急于回复,因为你只有3次提问机会,你等会一起回复吧
2018年02月01日
王珍医生
对于宝宝高热,确实家长比较着急,可以理解。只要没有反复高热抽搐病史,只是发热,对宝宝没有伤害的,不要太担心,不用那么着急体温马上降下来的,如果很强力的退烧药体温退的很快,一般也会伴出汗多,体温降太快,宝宝反而会不舒服的。一次生病发热,也是宝宝抵抗力逐渐完善的过程。如果有反复高热抽搐的情况就要当心了,反复抽搐可能造成脑部短暂缺氧而对宝宝有一定影响,如果有抽搐的情况还是要及时神经内科就诊,一般会药物减少抽搐的次数。
对于普通的发热,一般一天24小时内口服不超过4次退烧药都是安全的,偶尔5次也没关系的,退烧药一般间隔至少4个小时可以吃第二次。新的指南认为要根据小朋友的舒适度来决定是否用退烧药,如果宝宝没有觉得特别不适(比如烦躁、精神萎靡等),即使体温超过了38.5,甚至超过了39度也可以不使用退热药;有的宝宝体温超过38度,就已经非常烦躁不适、精神软了,也可以早点用退烧药。另外,发热的时候注意一定要多补充水分,只有水进去才利于体温的下降,可以尝试通过奶瓶、吸管杯、勺子喂水等方式尽量让他多喝水,其他水分的东西也可以适当多吃些,比如稀粥、奶粉等,发热的时候不要穿盖太少,要少穿少盖,注意散热。
王珍医生
发烧尽快好起来,还是要感染控制,目前也已经在输液头孢了,还是要继续治疗,注意复查,加强护理,多关注体温、精神状态、咳嗽、有无气促气急等情况,有病情变化及时复诊。另外忘了问宝宝体重多少,今天用了什么头孢,多少量?美林吃了几毫升?美林根据体重也有个用药范围的,如果比较顽固的发烧,可以适当美林量增加一些的。
2018年02月01日
第2次提问
25号低烧,咳嗽鼻涕,气喘,26号验血白细胞高,医生开了头孢,葡萄糖,雾化,之后体温正常,昨天医生给换了阿奇霉素【图3阿奇霉素,下午母婴店洗了个澡,晚上开始发热,宝宝体重大概19到20斤的样子,最近啥都不爱吃,水倒是要喝的,美林喝5ml,昨晚9点多一次,凌晨4点多一次,今天在儿保挂水时又一次共3次。今天儿保挂的头孢图4。宝宝是睡着的时候惊了下不是抽

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2018年02月01日
王珍医生
宝宝生病了胃口差,精神还可以吧?尽量给他吃些流质易消化的东西。目前咳嗽多不多?目前发热反复、血象及CRP较前明显升高,建议还是继续目前头孢等治疗2天,根据体温和精神状态等情况服用退烧药,2天后复诊;如果还是反复发热,没有好转(好转是指发热时间间隔拉长、高峰下降,或者没有发热了),需警惕肺炎,复诊时要注意复查血常规、CRP、胸片等,根据病情再调整治疗。
如果宝宝体温正常的时候精神也差、气急、脸色差、尿少等还是要随时及时就诊。
王珍医生
美林5ml也是最大量了,不要超过5ml了。另外物理降温(温水搽浴、洗温水澡和等)大多数时候只会增加孩子的不适感,也会影响孩子休息,所以不要刻意去给孩子物理降温,让宝宝尽量休息好、吃好、睡好、多吃流质的食物,慢慢恢复。
2018年02月02日
第3次提问
王医生,宝宝今天热度退了,有点拉肚子,像是腹泻的样子是不是挂水挂的缘故?屁股和小鸡鸡这边红了,有颗粒,这种情况是不是消化不良,这种情况下能益生菌调理吗?
2018年02月02日
王珍医生
可能跟挂水有关系,也可能跟发热有关系,发热的时候胃肠道功能也会弱一些,容易消化不良,不管什么原因引起的,都要预防脱水,如果拉的稀并且多,要口服专门的口服补液盐预防脱水,可以吃点益生菌调理下,如果很稀也可以吃思密达(蒙托石散)保护肠粘膜,餐前半小时空腹吃。
如果出现大便粘液脓血、尿少、精神不好,反复发热等一定要及时医院就诊。

TA的问答

宝宝已经发烧两天,一直处在38.5以下,采取物理降温,现在降到了37.4,身上长了好多小红包,请问要紧吗?您好,我家宝宝目前一岁半,男孩,21斤,从8月7号开始咳嗽,一开始是偶尔几声的干咳,现在变成带痰咳嗽,没有流鼻涕的症状,昨天下午五点左右感觉宝宝手心温度比平常略高,额头摸起来不烫,博朗耳温枪测出左右耳数据分别是36.8和37.2,咳嗽的起因是同事家宝宝咳嗽之后同事感冒,过了一天我也有点嗓子发痒的症状,再过一天宝宝就开始咳嗽,怀疑是交叉感染,一开始吃了两顿以前在我市西医院医生开的豉翘清热颗粒,后又听人介绍吃了我市中医院研制的咳嗽特效药也没有好转,不知是否应该去医院,去医院应做什么检查。 同事家宝宝去医院检查后做了雾化,现在也没有好转,咳嗽了半个月了(同事家小孩症状供参考) 谢谢医生宝宝七个多月,昨天37.3-37.5低烧一天,拉了四次,拉的没有很稀吃喝正常,精神状态好。今天半夜四点起来夜奶,喝完拉了一次,刚刚六点多醒了又拉了一次,拉的都不算很稀。图为六点多这一次拉的,视频是昨天下午第四次拉的时候,坐着玩突然就想拉屎。大夫您好,我女儿今年2岁9个月,23斤。8月12日早起开始发热,伴有腹泻,体温基本在38.5以下,12日一天拉4次,后三次大便均为蛋花状,吃东西后就会拉。去社区医院验血,大夫说血项比较正常,开了小儿感冒退热糖浆。13日凌晨4点多起来又拉一次,仍为蛋花状。请问应怎样处理?谢谢您的悉心答复!医生你好,我女儿唐歆苒,今年4周岁,上月21号前已经发烧4天,都是晚上带咳嗽的时候开始发烧,后来去丁香诊所看了,图片上是医生诊断的,干咳了半个月。第二张图后来又发生感冒,去丁香诊所看了,带痰咳嗽到今天,中间有在吃药,但是今天晚上又开始发烧到39度,手脚冰冷,身体是烫的,医生你明天在医院吗?我想给我女儿做个全身检查,她为什么会老是咳嗽发烧?自从九月份上幼儿园开始后感冒咳嗽发烧就没停过