尊敬的家长您好!感谢信任,您提供的病史我已经获悉,分析如下。
1. 孩子1岁多,起病急病程短,以发热为主要表现,发热为中高热,伴全身红色斑丘疹,躯干以及肢端均有,无流涕咳嗽表现,没有呕吐腹泻等消化道症状,精神状态还可以,结合医生查体喉部有一枚溃疡,从孩子目前情况来看考虑上呼吸道感染可能性大,孩子皮疹考虑感染性红斑(病毒疹可能)。孩子有明显发热,伴皮疹,皮疹以全身分布,为红色斑丘疹,应该是没有瘙痒及不适表现的,所以考虑病毒疹可能性大。孩子血常规没有提示手足口病诊断的。
建议继续观察咽喉部有无红肿、疱疹、化脓等表现,继续观察孩子热退后精神状态及食欲如何,以及有无其他伴随症状。孩子发热肯定会有个过程的,其实只要热退后孩子精神状态好,就不用太过担心的。
孩子急性起病,除发热外整体症状不重,从最近的血常规检查来看,白细胞正常,分类基本正常,超敏CRP正常,结合孩子情况则还是倾向于病毒感染可能性大的,所以暂时不推荐使用抗生素治疗的。
孩子目前考虑病毒感染可能性大,针对孩子目前的情况,不推荐给予抗生素治疗,由于绝大部分病毒感染无特效抗病毒药物治疗,所以也不推荐使用其他抗病毒或者中成药等。奥司他韦主要是针对流感病毒感染,目前流感证据不足,不推荐使用。
其他就是以补液及退热药物等对症治疗就可以的,补液方面一定要多补充水分,可以给予糖水、果汁等宝宝爱吃的东西都是可以的。
高热伴精神状态不好可以给予布洛芬或者对乙酰氨基酚退热治疗,低热不推荐物理降温以及中成药退热,上述药物除退热药物外其他都不推荐给予的。皮疹方面不需要任何治疗的,观察即可,如果没有明显瘙痒表现,也是不需要氯雷他定的,不需要外用药物,一般3-5天可以自行消退的。
上呼吸道感染病程约1-2周,体温会反复3-4天,所以孩子体温还会有所反复的,高热伴精神差而热退后好转其实是正常的。一般热退后咳嗽还可能有加重的过程,所以还是需要继续观察的,不建议因为担心过度治疗的。
建议还是继续观察体温、精神状态、咳嗽情况以及有无其他伴随症状,如果没有就相对比较放心的。
以上,希望能够对您有所帮助,欢迎随时追问,祝宝宝早日康复!