2018年02月01日
第1次提问
男宝宝,十一个月零十天,十天前感冒,咳嗽,发烧三天,其中一天晚上38.5,吃美林降温,三天持续低烧38.1左右,去当地儿童医院化验血常规,说是病毒性感冒,开的奥司他韦,舒清颗粒,吃医院自己配的止咳药水,发烧第二天,咳嗽加重,又加了盐酸氨溴索颗粒,做两天雾化,嗓子涂碘甘油。吃药共计四天。上周宝宝奶奶感冒,去医院化验急性中耳炎,衣原体感染,因为日常接触较多,宝宝也开始流鼻涕,今天是第三天,流清鼻,不咳嗽。早上开始发烧,中午量体温38.5,精神状态,饮食良好,给吃的美林退烧,去医院化验血常规,支原体,衣原体,结果显示支原体感染,医生给开的阿奇霉素混悬剂。求助的问题是宝宝现在问题是啥,应该怎么治疗和护理,需要给孩子吃阿奇吗,吃多久,别的药呢,还是在家自行护理,注意观察跟隔离就好了。

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2018年02月01日
张晓静医生
你好家长,你的问题我已经收到。不好意思,刚才因为在病房里抢救病人,所以不能及时给予回复,请理解。
我已经详看了你上传的文字和资料。你的孩子流涕两天,发热半天,血常规提示,白细胞以及c反应蛋白偏高,肺炎支原体检查阳性。考虑孩子目前是个急性的上呼吸道感染,病原考虑肺炎支原体。肺炎支原体其实是我们呼吸道感染一个常见的病原,它可以引起上呼吸道感染,也可引起下呼吸道感染,根据你孩子目前的情况,首先考虑上呼吸道感染,也就是说现在不考虑肺炎或者是支气管炎。
治疗上面,可以口服阿奇霉素吃三天,其他如果没有症状的话,就对症退热:小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可,可以物理降温。如果孩子病态明显、缺乏活力、手肢发凉、精神食欲差,面色差或者烦燥不安,则宜早用药物退热治疗。体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药按剂量口服一次,热退即止。如果患儿使用一种药物退热不佳,持续高热不退,可以再吃另一种,两药间隔最少2-3小时(一般4-6小时)。即先使用一种退烧药,观察2-3小时,如体温无下降趋势,可再选用另一种一次。

张晓静医生
其他的住在家里自行护理,但是要注意观察孩子以下病情变化:
1、精神状态:精神状态是判断患儿病情非常重要的指标,如果宝宝精神状态良好,还能逗笑,一般说明病情尚稳定,如果出现烦躁不安(无法安抚)或者精神萎靡,说明病情可能加重;
2、食欲:生病的宝宝食欲自然是会差一些的,但是减少至平时的一半或者不到时,说明病情可能加重;
3、咳嗽频率:如果咳嗽频率渐多,说明病情有加重的趋势,另外,很多家长说,宝宝咳嗽的时候痰多起来、松起来是不是病情好转的体现,还需要看咳嗽的频率有没有减少、精神状态等综合考量;
4、体温:发热不退合并气喘;
5、呼吸频率:当呼吸次数>50次或者吃奶后呛奶、呕吐频繁时,鼻翼扇动或者呻吟时需要警惕肺炎
出现上述加重的情况,需要及时医院复诊。
2018年02月01日
第2次提问
他这样的情况是不是只能吃阿奇,我看了好多信息,文章都说阿奇副作用特别大,孩子太小,老怕出现不良反应!是不是吃三天停四天,再吃三天然后算疗程结束!要不要配合吃益生菌,是跟吃阿奇同时三天吃益生菌,还是整个疗程一直吃益生菌不要停。他这样的情况,不吃药是不是基本好的概率不大!他目前十三价肺炎疫苗也都接种过了,这个跟会不会发展成肺炎是不是没什么关系!我流鼻涕的第一天还给他接种了手足口,是不是也间接影响了他目前的这个病情。不吃阿奇,他这个是不是会继续加重

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2018年02月01日
张晓静医生
一般来说,普通的感染不需要吃两个疗程,一个疗程也就够了,就是吃一次,三天可以的。到时候是根据孩子的情况,比如说体温有没有正常,有没有在合并有咳嗽情况。如果孩子没有消化道的症状,也可以不用吃益生菌。看孩子吃了阿奇霉素之后的表现,再决定要不要吃益生菌吧。
当然,你说我不要吃阿奇霉素,我就先观察可不可以?可以,你要密切观察,但有病情加重的风险。肺炎支原体感染不代表一定就是肺炎,还需要继续观察的。
应该与接种手足口病没有关系。
2018年02月01日
第3次提问
刚才孩子又烧到39度,给孩子吃了阿奇。准备再给吃一顿美林,退烧药隔多久吃,家里还有医生开的舒清颗粒,要不要给他吃

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2018年02月01日
张晓静医生
退热药一般4-6小时,必要时吃一次(前面我有处理原则)。小孩子如果愿意吃这个颗粒可以吃一点,如果灌不下去,就不要吃了。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。