2018年02月01日
第1次提问
接上个问题,男宝八个半月,身高73.5,体重8.4KG(上个问题体重写错了),身高体重在哪个百分位,是否合标准?还用喝高热卡奶粉吗?奶粉喂养,一天6次,一次150ml,共900。孩子运动大了会出现干呕的情况,之前吃过一段时间的益生菌没多大作用,这个一般判断为肠胃原因,还是有可能热了冷了也会出现?是否是喂养不标准?八个半月,查D3缺乏,查体说有轻微的肋外翻,这个是佝偻病初期吗?现在吃悦儿400单位,伊可新500单位,用换牌子吗?用吃液体或者颗粒钙吗

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2018年02月01日
隋静医生
1.目前宝宝体重在第35~40百分位。宝宝体重未达标。
宝宝奶量够,质量也没有问题,要考虑对奶粉不适应。
食物过敏表现多种多样:呕吐、腹痛、腹泻、便秘、腹胀、便血、湿疹、生长发育不良等。
如果宝宝出生时就是足月小样儿(宫内发育迟缓),就要考虑用高热卡奶粉。
如果宝宝出生体重正常,之前体重增长理想,只是最近几个月才出现体重增长迟缓,要考虑食物过敏问题。建议带宝宝测过敏源,需要严格避掉阳性食物。
2.运动大出现干呕是正常现象,因为空气进入胃里。
如果宝宝平时情况下,无干呕,无需处理。
3.刚开始吃维生素D900单位,无需更换维生素D剂量及品牌。
如果已经吃维生素D900单位几个月,仍有维生素D缺乏,要考虑增加维生素D的量。要去医院,让医生开大剂量维生素D,用维生素D治疗量每月可达15~30万单位(维生素D预防量每天400~800单位,相差很大)
只是轻微肋外翻,每天能吃900ML奶粉,无需添加钙剂。
2018年02月01日
第2次提问
之前六个月的时候查过过敏源,对海鲜和猫狗毛屑还有蛋白过敏,蛋白过敏度很轻微,出生的时候体重6.7斤,前三个月大部分母乳,奶粉补充,三个月龄体重13斤,需要喝高卡奶粉吗,还是需要喝其他的?什么是好卡奶粉,怎么判断
2018年02月01日
隋静医生
3个月体重在第55百分位,宝宝体重增长不良还是这几个月的事情,而且宝宝有过敏体质,建议更换成深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。
水解蛋白奶粉和氨基酸奶粉,都是在普通奶粉的基础上,用先进的工艺将牛奶肽链打断成小段或变成完全氨基酸成分的奶粉,避免大分子的牛奶蛋白引起过敏。营养成分同普通奶粉,不会因为长期食用这些特殊配方奶粉而引起营养不良。
因为将牛奶肽链打断,所以丧失牛奶香味,奶粉味道不好,但小宝宝一般1~3天就能适应。可以用小米汤代替水冲调奶粉,味道会好些。过些时候宝宝会适应。
特殊配方奶粉不需要过渡,直接更换成特殊配方奶粉。
根据宝宝临床表现,这些类特殊配方奶粉至少要用3~6个月,甚至一直用下去。如果需要更换成普通奶粉,需要慢慢转变。

不建议更换成高热卡奶粉,大部分高热卡奶粉仍是大分子牛奶肽链,还是有牛奶蛋白过敏问题。
2018年02月02日
第3次提问
宝宝五个半月的时候因为肺炎住过一次院,当时测过过敏源,结果如图,你看下边的鸡蛋白0.47是蛋白过敏吗?这个程度需要吃氨基酸奶粉吗?上个问题说的干呕,他吃过奶粉不光是运动了干呕,有时候会干呕一点,不严重程度,但是这几个月一直存在这个问题?那个氨基酸奶粉市面上的我怎么判断他是氨基酸奶粉

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2018年02月02日
隋静医生
从出院病历看,宝宝对猫毛等过敏,说明宝宝有过敏体质。
建议去医院复印住院时过敏源检查单。
宝宝月龄小,食物过敏后身体产生抗体产生不充分,即使做过敏源检查,结果很可能是阴性的,但不代表宝宝对这种食物不过敏,只是化验不出来罢了。
宝宝体重增长不良,排除奶量、奶质量原因,要考虑牛奶蛋白过敏的原因。所以建议更换成特殊配方奶粉。
目前国内最好的氨基酸奶粉——纽康特或雀巢的恩敏舒。
干呕是胃食道反流表现或一个习惯问题。
反流也可能是过敏的表现。
找找喂奶姿势、出奶情况-躺着喂奶、出奶太冲、太慢都有可能导致宝宝干呕。
吃奶不要太急,喂奶时宝宝呈45度角。
少量多次的喝奶,在吃奶中停下拍嗝。
奶后拍嗝(竖抱十分钟)。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼