王俊芳
主治医师
全科
上海永慈康复医院
休息中
暂无
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2019年08月23日
医生您好！肾有点问题，可以喝牛奶吗？有注意的吗？
2019年08月23日
您好，现在略忙，稍后回复，请勿答复此信息，以免浪费一次提问机会。
2019年08月23日
您好，您说的肾有点问题，这个提议不太清晰。请问有没有相关的医疗检查单？比如尿素氮、肌酐的测定值是多少？另外有没有合并其他的疾病，尤其是一些容易引起肾脏慢性损伤的疾病如高血压、糖尿病、痛风等？
或者有没有接触有毒有害物质以及其他化学物质，这些也会引起肝肾功能损伤、需要杜绝。另外有没有长时间服用中成药或中药制剂？
如果确认是肾功能受损，还需要对肾功能损伤的阶段和严重性进行区分。肾功能损害程度，可分为以下几期：
1.肾贮备功能下降期 肾小球滤过率（GFR）减少至正常的约50%～80%，血肌酐正常，患者无症状医学|教育网搜集整理。
2.氮质血症期 GFR减少至正常的约25%～50%，出现氮质血症，血肌酐高于正常，但小于450μmol/L，可有轻度贫血、多尿和夜尿。
3.肾衰竭期 GFR减少至正常的约10%～25%，血肌酐显著升高（约为450～707μmol/L），贫血较明显，夜尿增多，水电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。
4.尿毒症期 GFR减少至正常的10%以下，血肌酐高于707μmol/L，肾衰的临床表现和血生化异常（口中有尿素味）已十分显著。
在每一个阶段，营养治疗原则也有一定的区别。每个阶段都需要限制总的蛋白质摄入量尤其是非优质蛋白的摄入量。同时要少盐或无盐，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量。
如果是在肾脏损伤的代偿期，可以把蛋白质总量控制在0.8~1g/公斤体重。
优质蛋白质来源于动物性食物以及大豆及豆制品。
其他植物来源的蛋白质属于非优质蛋白质。
举例如下：如果体重是60公斤，蛋白质可以控制在48~60g左右。
其中优质蛋白约占50%以上，来源如下：
1. 1个鸡蛋约7g蛋白质
2. 100g纯瘦肉约18~20g蛋白质
3. 200ml纯牛奶约6g蛋白质
4. 50g豆腐干的蛋白质约8g（50g老豆腐6g，50g嫩豆腐3g）
以上总量约40g优质蛋白质
非优质蛋白来源如下：
粮谷类每100g约提供蛋白质10g（包括部分杂粮杂豆），每天200g的主食（干的生重）即可达到60g的蛋白质总量。
或者上面优质蛋白略减一些，主食增加50g（即1两）也可以。蔬菜水果可正常吃。
如果肾功能进一步恶化，蛋白质的摄入量要进一步减少，即0.6~0.8g/公斤体重，60公斤体重的人约需要36~48g。 这时候除了保障优质蛋白摄入量以外，应该用麦淀粉代替一部分主食，确保非优质蛋白摄入量不能太高。到了尿毒症期蛋白质总量则限制更加严格，可能要完全麦淀粉饮食，甚至a酮酸治疗。
回到您提出的问题，牛奶能不能吃？ 牛奶蛋白是优质蛋白，并且牛奶含有丰富的钙和维生素B2及多种营养物质，可以吃，不过肾功能严重恶化时，要和其他食物一起，评估总体的摄入量，然后确定牛奶的摄入量，不能无节制饮用。
或者有没有接触有毒有害物质以及其他化学物质，这些也会引起肝肾功能损伤、需要杜绝。另外有没有长时间服用中成药或中药制剂？
如果确认是肾功能受损，还需要对肾功能损伤的阶段和严重性进行区分。肾功能损害程度，可分为以下几期：
1.肾贮备功能下降期 肾小球滤过率（GFR）减少至正常的约50%～80%，血肌酐正常，患者无症状医学|教育网搜集整理。
2.氮质血症期 GFR减少至正常的约25%～50%，出现氮质血症，血肌酐高于正常，但小于450μmol/L，可有轻度贫血、多尿和夜尿。
3.肾衰竭期 GFR减少至正常的约10%～25%，血肌酐显著升高（约为450～707μmol/L），贫血较明显，夜尿增多，水电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。
4.尿毒症期 GFR减少至正常的10%以下，血肌酐高于707μmol/L，肾衰的临床表现和血生化异常（口中有尿素味）已十分显著。
在每一个阶段，营养治疗原则也有一定的区别。每个阶段都需要限制总的蛋白质摄入量尤其是非优质蛋白的摄入量。同时要少盐或无盐，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量。
如果是在肾脏损伤的代偿期，可以把蛋白质总量控制在0.8~1g/公斤体重。
优质蛋白质来源于动物性食物以及大豆及豆制品。
其他植物来源的蛋白质属于非优质蛋白质。
举例如下：如果体重是60公斤，蛋白质可以控制在48~60g左右。
其中优质蛋白约占50%以上，来源如下：
1. 1个鸡蛋约7g蛋白质
2. 100g纯瘦肉约18~20g蛋白质
3. 200ml纯牛奶约6g蛋白质
4. 50g豆腐干的蛋白质约8g（50g老豆腐6g，50g嫩豆腐3g）
以上总量约40g优质蛋白质
非优质蛋白来源如下：
粮谷类每100g约提供蛋白质10g（包括部分杂粮杂豆），每天200g的主食（干的生重）即可达到60g的蛋白质总量。
或者上面优质蛋白略减一些，主食增加50g（即1两）也可以。蔬菜水果可正常吃。
如果肾功能进一步恶化，蛋白质的摄入量要进一步减少，即0.6~0.8g/公斤体重，60公斤体重的人约需要36~48g。 这时候除了保障优质蛋白摄入量以外，应该用麦淀粉代替一部分主食，确保非优质蛋白摄入量不能太高。到了尿毒症期蛋白质总量则限制更加严格，可能要完全麦淀粉饮食，甚至a酮酸治疗。
回到您提出的问题，牛奶能不能吃？ 牛奶蛋白是优质蛋白，并且牛奶含有丰富的钙和维生素B2及多种营养物质，可以吃，不过肾功能严重恶化时，要和其他食物一起，评估总体的摄入量，然后确定牛奶的摄入量，不能无节制饮用。
2019年08月24日
就是我多次熬夜，几次早上得起来小便我拖着，就觉得肾多少有影响，之前有长时间喝过中药就是调经，之前医生说我肾怎么了我忘了，那段时间叫我藏红花加枸杞喝。后来我担心我因为熬夜拖着去厕所小便过后担心肾有问题就喝什么枸杞吃什么养肾的食物，昨天看一篇营养文章说肾脏不好得问医生，我血气不足这段时间就喝补血的，人参泡水喝玫瑰花泡水喝
2019年08月24日
您好，肾脏好不好不是自己说了算，也不是某个中医随便看看就说了算，应该根据医学检验。
根据您的情况，如果身体没有特别的异常表现，可能没有什么大的问题，注意均衡膳食，适量运动，规律作息，多喝水。
根据您的情况，如果身体没有特别的异常表现，可能没有什么大的问题，注意均衡膳食，适量运动，规律作息，多喝水。
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2019年08月24日
嗯嗯，我最近两杯牛奶喝后没什么不好反应，喝后感觉腿的骨头比之前好，就是坚固点。
2019年08月24日
好的，每天好好吃饭，好好运动，好好休息，少吃中药。
