您好,看到您的问题和提供的化验结果,没有实际看到宝宝,从临床角度帮您分析一下,希望有所帮助。从临床上讲,败血症都是严重的,特别是新生儿。新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入血循环,并在血液中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。最常见的病原体为细菌,其次也可为真菌、病毒、原虫等。但以细菌为主。临床表现主要为黄疸、出血、发热、肝脾肿大、出血、白细胞数增高等。如果确诊败血症,此病是新生儿期的危重病症,发生率及病死率均高。因此,早期诊断、正确治疗,精心护理有重要意义。1.病因:新生儿败血症是通过产前、产时和产后等途径感染病菌造成的。从目前情况看,可能还是产前和产时感染,生后7天出现症状的考虑产后感染。主要致病菌有A组链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、B组链球菌、对抗生素耐药的链球菌和克雷伯菌、表皮葡萄球菌( 表葡菌) 等。我国多年来一直以葡萄球菌最多见,其次为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌。近年来耐药菌增多。2.临床表现:新生儿败血症的早期症状常不典型,一般表现为五不,即不动,不哭,发热或体温不升、不吃、体重不增或增加缓慢,如治疗不及时,随着病情进展,出现以下表现时,应高度怀疑败血症。(1)黄疸突然加重:为新生儿败血症的重要表现,表现为生理性黄疸迅速加重或退而复现,后期或严重时可表现为结合胆红素升高,严重时可发展为胆红素脑病。(2)出血:皮肤、黏膜瘀点、瘀
斑,针眼处渗血不止,甚至出现肺出血、消化道出血等。(3)肝、脾肿大:一般为轻至中度肿大,出现得比较晚。(4)出现中毒性肠麻痹,呕吐,或者休克等。所以目前要考宝宝具体症状,有无上述表现。3.辅助检查。
(1)做血常规,检测白细胞的计数和分类、中性粒细胞计数、血小板计数等,帮助判断病情。(2)测定C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等,也是反应感染的程度较好的指标。(3)进行血液致病菌培养,致病菌培养阳性是诊断败血症的金标准。如果培养有细菌生长,一般可以诊断,所以目前高度考虑败血症,结合临床症状决定症状轻重。4.治疗:应该尽早使用抗生素进行治疗。根据宝宝的表现和细菌培养以及药敏试验结果进行用药,这个当地医生会充分考虑,同时医生会酌情结合其他辅助治疗,以增强疗效。不要担心药物副作用,因为败血症不及时治疗,合并脑膜炎,心肌炎的可能性很大,危害大,要积极治疗。
所以抗菌药物的使用应该足量,开始时剂量应该偏大,分次静脉点滴,疗效宜长,至少需10~14 天,有并发症者应治疗3周以上,或在体温正常,症状消失之后,在继续治疗1周。对于怀疑败血症不伴脑膜炎者,会适当缩短抗生素疗程。因此民目前要积极配合当地医生积极治疗。