熊怀
主任医师
手外科
盘锦市双兴骨科医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年08月22日
医生您好，49岁，女，腰间盘突出症于五年前已确诊，随后一直保守治疗（打吊瓶，吃中药，小针刀，吃钙片等均尝试过，但依旧在上班）保守治疗期间有再犯，最开始腰直不起来，随后右腿放射性疼痛，间歇性跛行（走路走一会儿要歇一会儿才行），今年出现右腿持续性发麻，大腿无力，走路时会时不时打闪，容易摔跤。前一个多月时左膝盖于起床时闪了，疼到走不动路，同时又引起腰间盘症状，走路十分钟便需要休息，于是辞职在家修养，昨天看了医生说建议手术，由于是多段突出，使用后路切开，髓椎内固定手术，手术的方案有两种，一种是单独对最严重的2做，缺点是其余已经突出的腰椎后期可能再出问题。另一种是对出问题的腰椎2345全部进行手术，这样便不会再次复发，唯一缺点就是以后腰部会不好弯曲。由于害怕再次复发初步想选择方案二进行手术，但有些担心一次做这么多，打了钢钉之后腰部会疼以及术后会有其他风险及后遗症，因此想医生请教哪种方案比较好，以及第二种手术方案的术后缺点都有哪些，前天的核磁共振检查，图片如下，谢谢您！
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您好，我是来问丁香医生平台，骨科熊怀医生，问题已经收到，首先感谢您对我的信任。下面我要提出一些问题请您尽可能多的回答，以便于我更加准确的分析与判断！
您一共有两次追问的机会，我这里可以无限回答，请在追问的过程中，尽可能多的回复补充我需要的信息。如需开方开药请完善个人信息，并且提出申请。
回复输入中，这条不用回…
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2019年08月22日
核对一下您现在的症状和基本信息。
请问
1、您的身高、职业、工种
2、吸烟与否？
3、5年前发现腰椎间盘突出的时候是什么症状？和现在的症状一样吗？症状典型吗？大腿前侧疼痛吗是腰痛还是腿疼还是腰腿痛？发病前有何诱因？比如外伤、过劳、受凉、运动损伤？
4、除了腰痛有没有屁股疼痛、小腿疼痛，脚麻？如果有脚麻木，请问是脚背麻木还是脚后跟麻木？
5、身体还有其他基础疾病吗？比如高血压、心脏病、糖尿病、胃溃疡？
6、是否有食物和药物过敏史？
7、现在症状较开始发病的时候比起来轻了重了？
8、现在的症状对您日常生活影响大吗？主要哪方面有影响？
9、咳嗽 打喷嚏可以引起或者加重疼痛吗？弯腰和后仰的时候哪个动作疼痛严重？现在走路姿势有扭着身子吗？间歇性跛行发生多久了？这种症状典型吗？走路多久会出现腰腿痛，有没有大小便功能障碍，有没有肛门和会阴区域的麻木？大腿前面的肌肉有没有萎缩？一个月之前，膝关节损伤有过就医经历和检查结果吗？现在痊愈了吗？
10、有没有早上起来腰背僵硬，疼醒，辗转反侧躺不住，下地洗脸刷牙后疼痛缓解80%的情况？
11、有没有检查过骨密度？有没有排除过骨质疏松症？接受过何种治疗？疗效如何？现在正在服用具体什么药物？疗效如何？
12、直腿抬高试验可以达到多少度？图中的4字试验疼痛吗？请在图中红线标记具体的疼痛区域和范围，重点疼痛区域”x”标记，疼痛的区域用红线标记，麻木的区域用黄线标记，您也可以拍摄一个小视频，在视频中描述一下具体的症状，让我看一下您的一般状态，包括步态和腰椎活动度
请提供以上信息以便于我更加准确的为您分析解答，不要着急，咱们一起想办法！
请问
1、您的身高、职业、工种
2、吸烟与否？
3、5年前发现腰椎间盘突出的时候是什么症状？和现在的症状一样吗？症状典型吗？大腿前侧疼痛吗是腰痛还是腿疼还是腰腿痛？发病前有何诱因？比如外伤、过劳、受凉、运动损伤？
4、除了腰痛有没有屁股疼痛、小腿疼痛，脚麻？如果有脚麻木，请问是脚背麻木还是脚后跟麻木？
5、身体还有其他基础疾病吗？比如高血压、心脏病、糖尿病、胃溃疡？
6、是否有食物和药物过敏史？
7、现在症状较开始发病的时候比起来轻了重了？
8、现在的症状对您日常生活影响大吗？主要哪方面有影响？
9、咳嗽 打喷嚏可以引起或者加重疼痛吗？弯腰和后仰的时候哪个动作疼痛严重？现在走路姿势有扭着身子吗？间歇性跛行发生多久了？这种症状典型吗？走路多久会出现腰腿痛，有没有大小便功能障碍，有没有肛门和会阴区域的麻木？大腿前面的肌肉有没有萎缩？一个月之前，膝关节损伤有过就医经历和检查结果吗？现在痊愈了吗？
10、有没有早上起来腰背僵硬，疼醒，辗转反侧躺不住，下地洗脸刷牙后疼痛缓解80%的情况？
11、有没有检查过骨密度？有没有排除过骨质疏松症？接受过何种治疗？疗效如何？现在正在服用具体什么药物？疗效如何？
12、直腿抬高试验可以达到多少度？图中的4字试验疼痛吗？请在图中红线标记具体的疼痛区域和范围，重点疼痛区域”x”标记，疼痛的区域用红线标记，麻木的区域用黄线标记，您也可以拍摄一个小视频，在视频中描述一下具体的症状，让我看一下您的一般状态，包括步态和腰椎活动度
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2019年08月22日
2019年08月22日
1.身高160，体重56，之前负责打印，经常站立工作，现在已经辞职在家修养。
2.不吸烟
3.五年前一开始光是大腿放射性疼痛，最近已经演变成大腿发麻，无力，从而导致走路打闪，症状不一样，症状典型。大腿前侧和旁侧疼，小腿不疼，腰也不怎么疼，发病诱因可能是自身发育问题加上工作劳累，没有外部损伤。
4.腰部不怎么疼，屁股也不疼，小腿不疼，脚不麻。
5.身体无其他疾病，很小便有有甲状腺衰弱，吃药四十多年了，近期及术前体检均表明甲状腺水平正常，可以手术。
6.无过敏史
7.比一开始重了
8.因为走路不能超过10分钟，再多的话腿会很累，难受，由于大腿肌肉无力，经常打闪，还怕摔跤，因此影响算比较大，但不是必须卧床不起的地步，平时也会做做家务，出去走动。
9.咳嗽和打喷嚏会引起疼痛加重，大笑也会疼。相对于弯腰，后仰时更疼。走路的时候会扭而且腰直不起来。间歇性跛行有两个月，几年前也有过一段时间，但经过保守治疗后有所缓解，只是最近两个月开始重现跛行，症状典型，医生说保守治疗已经无效了。走路十分钟出现腰腿痛，没有大小便功能障碍，肛门和会阴区域不麻木。大腿前面的肌肉没有明显萎缩。膝关节有就医，医生说是正常的。
您好，追问已经收到， 回复输入中，这条不用回…
甲状腺具体的诊断是什么？吃药40多年，具体吃的是什么药？现在停药了吗
请补充以上的信息，我将给您一次性的分析解答
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2019年08月22日
诊断是甲状腺减退，甲状腺吃的是优甲乐，现在还没有停药。
膝盖检查结果主要就是半月板损伤，有积液，医生说是这个年龄正常的损伤，与腰椎间盘突出问题不大，只需要静养即可，现在还没有痊愈。
10.没有这种情况
11.已经在两个医院确诊为腰椎间盘突出，没有骨质疏松，之前都是保守治疗，包括吃药，打吊针，小针刀等方法，一开始有疗效，最近已疗效甚微。
12.可以抬高到60度左右，按压实验不疼，但股神经牵拉实验会疼。
因为已经确定要手术了，需要选择单做最严重的2还是把有问题的一次性都做了，明天就手术啦，希望您能给我一个建议，我看选哪种手术方案比较好，同时希望你告知两种方案的利弊，谢谢您！
2019年08月22日
您好，追问已经收到， 回复输入中
2019年08月22日
目前建议处理腰23椎间盘突出，其他的间盘不动
2019年08月22日
腰椎间盘突出症手术风险
一般来说只要是手术，都存在一定的风险性｡目前来说，腰椎间盘突出症手术是常规性手术，也存在一些风险如：麻醉意外，切口出血、感染、邻近椎间盘血管、神经损伤，术后复发等风险。关于术后复发问题
根据相关文献报道，传统的椎间盘手术的复发率为 3% ~ 6%。椎间盘突出症术后复发的原因除与患者体型、生活习惯、工作性质有关外，还与手术医生的手术技巧、手术方式的选择、是否定期复查、是否坚持腰背肌功能训练等有关。
椎体终板炎是无菌性炎症,椎板是椎骨和椎间盘连接的部位,椎体终板骨软骨炎.引起的原因有很多,如年龄,外力损伤,陈旧性外伤,退行性病变,骨结核造成的炎症,长期服用激素等等.临床表现有局部积液,可引起椎间盘炎症,黄韧带萎缩,周围组织炎,中枢神经炎等.若是出现病症,患了该病,应查明原因,针对性治疗,以免延误.现有的椎板融合术效果不错,愈后基本症状消失
一般来说只要是手术，都存在一定的风险性｡目前来说，腰椎间盘突出症手术是常规性手术，也存在一些风险如：麻醉意外，切口出血、感染、邻近椎间盘血管、神经损伤，术后复发等风险。关于术后复发问题
根据相关文献报道，传统的椎间盘手术的复发率为 3% ~ 6%。椎间盘突出症术后复发的原因除与患者体型、生活习惯、工作性质有关外，还与手术医生的手术技巧、手术方式的选择、是否定期复查、是否坚持腰背肌功能训练等有关。
椎体终板炎是无菌性炎症,椎板是椎骨和椎间盘连接的部位,椎体终板骨软骨炎.引起的原因有很多,如年龄,外力损伤,陈旧性外伤,退行性病变,骨结核造成的炎症,长期服用激素等等.临床表现有局部积液,可引起椎间盘炎症,黄韧带萎缩,周围组织炎,中枢神经炎等.若是出现病症,患了该病,应查明原因,针对性治疗,以免延误.现有的椎板融合术效果不错,愈后基本症状消失
2019年08月22日
再次感谢您的信任，我们都要相信和尊重当地医生的意见，希望你能积极配合医生的治疗，相信术后恢复的效果会很好的，预祝手术成功，期待痊愈的好消息
早点休息，晚安
早点休息，晚安
祝您及家人身体健康，生活幸福！如有其他疑问可以在评价中继续追问，我这里看到后可以无限回答！有问题随时交流，期待痊愈的好消息！
如果我的回复对您有帮助请给予:
五星★★★★★带字好评，这是对我最大的鼓励与奖赏！
再次感谢您的信任！
平台和我愿为您的健康保驾护航！
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现在除了腰椎间盘突出症以外，还要注意是否存在骨质疏松症的问题
2019年08月22日
如果已经绝经，或者45周岁左右绝经，更要排除骨质疏松症的问题，必要时进一步双能x线的检查，评估一下骨质疏松存在与否和程度
下面的三张图分别是正常，骨质疏松与重度骨质疏松的椎体形态，正常的情况下，椎体的骨头表现为方方正正的，但是骨质疏松的情况下椎体的上下是凹陷的，这是一个间接的现象，您现在大部分椎体都有这种现象，这个现象和您的年龄不相符，所以有必要排除骨质疏松症
下面的三张图分别是正常，骨质疏松与重度骨质疏松的椎体形态，正常的情况下，椎体的骨头表现为方方正正的，但是骨质疏松的情况下椎体的上下是凹陷的，这是一个间接的现象，您现在大部分椎体都有这种现象，这个现象和您的年龄不相符，所以有必要排除骨质疏松症
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2019年08月22日
我是刚刚咨询您腰椎间盘突出手术的患者，女，49岁。首先谢谢您刚才详尽的回复，但由于原定安排的就是明天的手术，时间有些紧张
我理解您紧张的心情，只要是在正规的医院接受手术，都是没有问题的，您的主治医生和手术医生更加了解您的病情，因为既然已经安排了手术，手术之前他们会有充分的评估和手术计划，会把风险控制到最低
所以还想打扰您一下，问你一些骨质疏松的问题，请见谅。现在49岁还没有绝经，是不是可以排除骨质疏松的问题。
不能，绝经只是一方面的因素，女性绝经后雌激素水平下降，会出现继发性的骨质疏松，如果没有绝经其他方面的原因，也会引起骨质疏松症
关于甲状腺的症状，父母说从一岁便查出了甲状腺功能减退，不知道是不是先天性的？
这种情况可能是先天性甲状腺功能减低
一直在吃优甲乐，大概吃了有48年了，你说钙的问题我想起来前一个月去复查膝盖的时候医生说我膝盖反复的原因可能是钙流失，因此开了一瓶钙片。
这个说法我觉得不准确，骨质疏松症主要表现为周身骨痛和病理性骨折，诊断骨质疏松症需要检查双能x线，摄像就是存在骨质疏松症，单纯使用钙片也是不可以的，需要规范化的抗骨质疏松药物治疗，比如双磷酸盐类的药物，不是一瓶钙片可以解决的
同时我今天的住院体检中包括了抽血，b超，x光，核磁共振和另一个片子（忘了是什么了，我可以明早问问医生）
如果有异常，医生会在手术之前和您告知
，请问一般的x光检查可以检查出骨质疏松的问题吗？
一般的x光检查只是间接性的评估，从形态学上间接的评估，而不是双能x线摄影的重定量上更加准确评估
我理解您紧张的心情，只要是在正规的医院接受手术，都是没有问题的，您的主治医生和手术医生更加了解您的病情，因为既然已经安排了手术，手术之前他们会有充分的评估和手术计划，会把风险控制到最低
所以还想打扰您一下，问你一些骨质疏松的问题，请见谅。现在49岁还没有绝经，是不是可以排除骨质疏松的问题。
不能，绝经只是一方面的因素，女性绝经后雌激素水平下降，会出现继发性的骨质疏松，如果没有绝经其他方面的原因，也会引起骨质疏松症
关于甲状腺的症状，父母说从一岁便查出了甲状腺功能减退，不知道是不是先天性的？
这种情况可能是先天性甲状腺功能减低
一直在吃优甲乐，大概吃了有48年了，你说钙的问题我想起来前一个月去复查膝盖的时候医生说我膝盖反复的原因可能是钙流失，因此开了一瓶钙片。
这个说法我觉得不准确，骨质疏松症主要表现为周身骨痛和病理性骨折，诊断骨质疏松症需要检查双能x线，摄像就是存在骨质疏松症，单纯使用钙片也是不可以的，需要规范化的抗骨质疏松药物治疗，比如双磷酸盐类的药物，不是一瓶钙片可以解决的
同时我今天的住院体检中包括了抽血，b超，x光，核磁共振和另一个片子（忘了是什么了，我可以明早问问医生）
如果有异常，医生会在手术之前和您告知
，请问一般的x光检查可以检查出骨质疏松的问题吗？
一般的x光检查只是间接性的评估，从形态学上间接的评估，而不是双能x线摄影的重定量上更加准确评估
TA的问答
症状描述:站着时候背部左侧从下第二根肋骨端头按压酸痛，以及肩胛骨下方背部麻麻的，睡觉起来有时候左侧臀部偶尔有点酸，左侧肋骨也是偶尔会酸胀，左侧肋骨下方，上腹部不适。背部酸痛问题，躺下就缓解了，一般早上刚刚起床也都还行，过一会就开始不舒服。
患病时长:从去年5月份开始到现在，最初只是有点不舒服，有点怪怪的感觉，慢慢变严重了，过年那几天还老觉得有点头晕，左肩到脖子也偶尔会有点僵硬的感觉。因为孩子刚刚出生，比较经常用左手抱孩子，不知道是不是这原因。
医院检查:去年6月去医院做了体检，全腹部彩超是显示有一点点胆囊息肉，但是医生说没问题，其他内脏没什么问题，就是前年体检有发现癌胚抗原5.6，那段时间工作压力大，排便有点不规律医生说可能是有点炎症，后来吃了一个月中药，慢慢就降下来了，最后一次就是6月体检癌胚抗原在3多点。不知道肠道问题会不会引起这些症状。去年10月份，因为一直觉得左上腹不适，又去查了胃镜，没有问题，后面11月又拍了胸片，医生说也没有问题。再后面就没有去检查了。
用药情况:中间有吃了一些胃药啥的，好像没啥用，一段时间没感觉，一段时间又开始不舒服。背后有贴过药膏，只能缓解。熊医生过年好。我右手中指半年前发现没有办法像左手那样碰到手掌（图一），那时无其他症状。大概三天前，右手中指时而有疼痛感，主要是中间关节的位置痛，同时按压此处也有疼痛感（图二），并且现在做图一的动作，右手中指想努力的碰到手掌部分会有那种像拉伸一样的疼痛感。今天早上开始，一直隐隐作痛还会有些胀的感觉。手指目测没有肿，因为戒指还都可以带进去。请问您这是什么疾病？怎么治疗缓解疼痛呢？谢谢。我无三高，血脂正常。但是近期没有测过尿酸。谢谢您。我妈妈，六十七岁，之前是一直腰疼，然后元旦的时候又摔了一跤。下面的图片呢是医院做的检查，然后我的问题是这种情况需不需要手术？如果不手术的话有什么办法来控制吗？或者是能减轻疼痛？如果要手术的话，手术的难度高不高？手术的风险有多大？如果手术的话，手术之后有会不会复发，或者是有什么后遗症？医生你好，我从昨天下午开始出现腰疼，具体疼痛位置如图所示(是两侧都有痛感)，我觉得程度不轻，现在只要平躺或者是弯腰或者是侧躺都会有感觉，疼痛感是一种钝痛的感觉，还有就是我觉得疼痛的位置也不太固定，有时是两侧有时是中间。
我忽然想起来因为我昨天中午穿了一双比较高的高跟鞋而且不小心崴了一下，当时是没什么反应，不知道有没有关系。
另外我的工作是银行高柜柜员，是需要久坐的，我感觉最疼的时候在我弯腰后直起来腰的时候
ps1.腰窝的图片是我在网上找的，因为只有我自己那个位置自拍实在是不太好拍。双胞胎产妇，在怀孕的时候就发现腰最下面的部分发硬。6.24日剖腹产，现在已经两个多月了，腰最下面的部分还是发硬发胀不舒服。
具体的位置，是尾骨上方一拳半左右两侧都不舒服。今天平躺在瑜伽垫上的时候明显感觉不适，也不是很疼，就是难受。尤其右侧难受。平躺在瑜伽垫上，把右脚搭在左脚上的时候能够明显感觉到有点疼。做猎鸟狗式的时候，四足支撑，右腿抬起来的时候可以感觉到右侧腰下面的部分有挤压的不适感。
平常的话，坐椅子久了（大概5分钟）就会明显感觉到腰最下面那部分发胀不适，站久了也会这样。睡觉的时候基本都是平躺，没有问题，一旦侧躺一小会儿也会不舒服。
因为腰部不舒服，所以其实我平常也不会经常抱小孩，尽量会减少弯腰。但是喂奶泵奶，在婴儿床旁边跟小朋友互动的这些时候，还是需要弯腰的。这样弯腰基本不能超过20分钟，不然就会发胀发硬得难受了。
我从产后第二月开始会做一些轻柔的产后瑜伽恢复练习，请问这个有帮助吗？
想请问一下，这是什么部位的问题呢？跟盆骨有关吗？我要怎么缓解这种不适呢？需要去医院拍片吗（不是那种明显的疼，我老觉得也没有必要）？平常生活中有什么需要特殊注意的吗？热敷有用嘛？
