何佳鹏
医师
心血管内科
河北省人民医院
休息中
暂无
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2018年01月30日
何医生你好，我64岁老太，我之前有向你咨询过血压的问题，我血压一直以来波动较大，高压有时很高，能达到170～180多，低压90多。还有的时候140～150多，低压70～80多。在您的建议下我开始吃药了，现在吃波依定，血压降到120～74左右，这个血压低不低呀？我自我感觉良好。我可不可以停药看看。（我甲减，心脏右束枝传导阻滞，左心室舒张功能减低，总胆固醇高。我可不可以吃阿司匹林，我浅表性胃炎，大肠炎）
2018年01月30日
医生，血脂高是甲减来的吗？如果是的话吃什么呀？是长期还是阶段性吃？上一问，我的心脏病我做过24小时动态心电，彩超。还想进一步检查一下，应该再做什么检查项目呢？
2018年01月30日
医生我经常感觉心慌，心悸，乏力，气短胸有点闷，感觉有早搏。我吃过参松养心胶囊，稳心颗粒，丹参滴丸。开始觉得好使，吃时间长了就觉得不管用了，能给我选点其它药吗?谢谢！
2018年01月31日
您好，感谢您对我的认可！
血压控制平稳的话不建议停药，因为药物一旦变化血压也会产生波动，建议您继续规律服用波依定。
阿司匹林可以服用，对延缓高血压的动脉硬化有一定作用。如果您有胃炎，那么阿司匹林建议您服用75mg（小瓶厂家生产，25mg一片），并且在饭前至少半小时服用。必要时还可以加用一些胃粘膜保护药物。
血脂和甲状腺功能关系比较明显，但是甲减往往伴随着血脂的减低。常年服用优甲乐也需要定期复查甲状腺功能，看看是否需要调整剂量。
针对您目前的心脏病情，相关的进一步检查可以查一下心肌动静态断层现象，可以观察到心肌微循环的灌注情况。
早搏需要明确房早还是室早。这样的话还需要做一个24小时动态心电图来看一下。因为常用的缓解早搏的药物“XX洛尔”可能对甲功有些影响，所以最好还是先明确是哪种类型的早搏，针对性的开始治疗。
血压控制平稳的话不建议停药，因为药物一旦变化血压也会产生波动，建议您继续规律服用波依定。
阿司匹林可以服用，对延缓高血压的动脉硬化有一定作用。如果您有胃炎，那么阿司匹林建议您服用75mg（小瓶厂家生产，25mg一片），并且在饭前至少半小时服用。必要时还可以加用一些胃粘膜保护药物。
血脂和甲状腺功能关系比较明显，但是甲减往往伴随着血脂的减低。常年服用优甲乐也需要定期复查甲状腺功能，看看是否需要调整剂量。
针对您目前的心脏病情，相关的进一步检查可以查一下心肌动静态断层现象，可以观察到心肌微循环的灌注情况。
早搏需要明确房早还是室早。这样的话还需要做一个24小时动态心电图来看一下。因为常用的缓解早搏的药物“XX洛尔”可能对甲功有些影响，所以最好还是先明确是哪种类型的早搏，针对性的开始治疗。
TA的问答
您好，我姥爷胆固醇高，有斑块，这两年体检都有控制，没有变高，但是治疗这个病的他汀他吃完了以后就有明显的肌肉疼，所以就停了，一直没有吃。我了解到现在有他汀基因敏感性检测，我认为他吃了药有明显的肌肉疼是不是不用做了。其次是，我了解到现在不能吃他叮，是不是可以吃依折麦布。另外，上次体检医生建议他吃月见草油。我爷爷76岁，前几天胸疼被诊断为急性心肌梗死！爷爷高血压冠心病都有十几年了！去年中过风。经过两天治疗胸不疼了！胸不疼了是不是就好些了？还需要做造影吗？做造影的目的是不是为了决定要不要放支架？医生您好，我妈妈45了，并未患过高血压高血脂，但是听别人说吃阿司匹林肠溶片可以预防这类疾病，所以她最近服用了这个药，3至5天吃一片，已经吃了一盒了。
我是刚刚才知道的这个事情，我对此持怀疑态度，但我妈妈说是我阿姨在医生那里得知的，我就不太懂了。所以想请问医生，这个药真的可以预防高血压高血脂这类疾病吗？或者有什么别的方法可以预防此类疾病？
医生，您好，我爱人今年34，体重68公斤，很少喝酒（一年几次）不抽烟，定期锻炼，饮食也比较注意，但体检结果仍然显示甘油三酯偏高，麻烦您看看需要进一步检查么？何医生好，替我老爸向您求助，多有打扰。我父亲53岁于上月9.28号心梗，由于在家耽误了最佳120分钟的时间，29号才转到市医院，一入院就进去了CCU，病情稍微稳定后于本月8号做了2个心脏支架，可以说是有惊无险，家人们每天都很担心，我的问题总结了一下有以下4点，要打扰医生回复。
1.图1，2是手术报告书，但是我不大能看懂。在与医生沟通中大概知道是一根主动脉前降支和侧面血管堵塞并做了支架？这个意思是心脏3根主动脉另外2个没问题吗？麻烦医生看看帮我解答一下，具体是不是只有2根堵塞？其他血管有无堵塞，如果有是不是还没到做支架的地步？2.图3～6是我父亲吃的药，应该是阿司匹林➕他汀➕替格瑞洛要终身服用？另外一种护胃的药是不是也要一直服用？另外我父亲高血压的药也正在吃，是否有影响。3.我个人最担心二次心梗，我父亲回家后还挺注意清淡饮食，回去也戒烟了，之前有几十年抽烟史。我想请问您，保养有什么还要注意的，会影响病人的寿命吗？我很担心这个。支架我看一些人说只能用十年的，这个是不是谣传？4.因为刚做手术我们第一个月基本让他在家卧床，就在家里逛逛。大概什么时候才能恢复到上班呢？运动是否以后只能散步了？
