2018年01月30日
第1次提问
你好医生,我家宝宝13个月,上周有鼻涕加有痰的咳嗽,去了医院,说是有点发炎,配了点头孢以及化痰的贝莱,头孢吃了两天,贝莱一直在吃,感觉好多了,鼻涕也没了,咳相对也少了。但到了周一凌晨12点,突然高温40度,贴了退热贴,吃了美林,温度没降多少,一直39.5-40左右,到了早上六点又吃了美林,退到37.5-38,去医院验血,说是细菌感染,配了以下的药回家!周一下午还是烧到39以上。又吃了美林,退了点!周一晚上9点多开始又高温40,吃了美林还是没用,周二早上4点又吃了美林,八点退到38度,现在精神还好!请问医生这样需要去医院做个流感检测吗?是不是支原体感染?我到底该怎么做比较好?是等他过了今晚看他状态还是白天就带他去做检查

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2018年01月30日
王梦媛医生
宝宝家长好,听你的病情描述,应该上周咳嗽鼻涕好起来了,现在主要是发烧一天多的问题,对吧?
不知道你们住哪里?近期杭州发烧的孩子估计80%以上都是流感。
1.奥司他韦对流感有效,但主要作用是缩短发烧时间,而且现在很多医院都断货,配不到药。
2.当然,就算是流感,没有奥司他韦用也不用担心,因为流感合并肺炎、心肌炎、脑炎等其他并发症并不常见,而且目前没有证据表明应用奥司他韦可以减少并发症的发生率。

所以,我认为如果孩子现在呼吸平稳,脸色好,烧退了精神好的,小便量还好的话,暂时不用复诊。因为是不是流感治疗差别不大。

是不是支原体感染要查了才知道。流感首先考虑,发烧才一天多,暂时合并支原体感染的可能性比较小,可以先观察。

另外,两个头孢不能一起吃哦。
王梦媛医生

如果孩子有以下任一情况,需要及时就诊:安静时呼吸急促(呼吸频率40次/分钟以上)或费力、胸闷、脸色苍白或发灰发紫、小便少、抽搐等,提示可能病情重。
2018年01月30日
王梦媛医生
一般流感发烧三五天正常,所以其他都还好,光发烧的话,发烧三足天(到周四早上)还不好再复诊吧。
2018年01月30日
第2次提问
谢谢医生,白天他烧回退下来,又回上去,退点下来时精神就还好,主要是担心晚上,吃了退烧药整晚一直烧着39.5-40的话要不要紧的?
2018年01月30日
王梦媛医生
确实发烧是退了又升反反复复的,经常晚上体温更高。首先,发烧的时候,孩子没有发冷发抖的话,被子少盖点,被子盖多了不发烧都要捂烧了。
另外,孩子吃了什么退烧药?退烧药说明书的剂量一般是范围内偏小的,可以吃足一点。像美林混悬液的话,一次可以吃到0.5ml/kg,假设宝宝12kg,可以吃6ml;滴剂的话,体积减半。
2018年01月30日
第3次提问
谢谢医生,我们吃的是美林0.4毫升。我想问一下,图片中是我们这两天吃的,有没有哪种药是不需要吃的?还有头孢是抗生素,什么情况下必须服用啊?像我们这样的情况你觉得需要吗?有些医生说如果今天再高烧不退就建议挂盐水了。如果去省儿保看的话,用药也差不多还是有区别?

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2018年01月30日
王梦媛医生
美林吃0.4ml?太少了,难怪烧不退,宝宝10kg总有吧,一次吃5ml,四小时后可以重复用。

氨咖黄敏里有退烧成分,建议不吃,不然退烧药量不好算。

豉翘是中成药,我个人观点是不推荐用,目前没有大规模研究表明中成药的有效性和安全性,虽然一般可能也用不坏,不同医生有不同观点蛮正常的,你选择自己信任的医生相信吧。

如果考虑细菌感染,是要用头孢的。

要不要挂盐水,不光看体温的,要综合评估。

怎么用药的话,跟医院没关系,跟医生对病情的评估和个人用药经验有关系,医学上很多事情不是非黑即白,同一种情况,A方案也可以,B方案也有效呢。

TA的问答

您好,王大夫。沫沫现在14个月,从昨天早上五点左右发烧,到当天下午三点多烧到38度5,吃了美林。直到今天早上五点发烧至38度8,吃了美林。目前观察没有其他病症,不发烧的时候精神状态很好,食欲也不错。今天上午我带沫沫到医院验了血,大夫看了看说是嗓子有点红,考虑是上呼吸道感染。麻烦您看一下沫沫血样报告是什么病情?需要吃什么药吗?医生,你好!我请问下,我家宝宝6个月去社区检查,体检出来说有点轻度贫血(图片是检查单子)但奇怪是并不缺铁,体检的医生建议我们要补铁。但我找了好多品牌不知道哪个适合6个月以上宝宝吃的铁剂,网上也看了很多什么德国铁剂,菲洛可,意之宝,之前医院出来的时候来过琥珀,到吃了好像没啥作用,宝宝也不喜欢吃。麻烦医生看下,是否需要补铁。辅食里是否可以加猪肝粉补铁?然后有推荐的补铁剂吗?谢谢了!您好,医生,上次咨询过您,我家宝宝上个月23号确诊手足口后,到现在,我感觉应该自愈了,但仍然有嘴角出疹子,嗓子嘶哑,喜欢吐唾液的症状,这个是手足口还没好吗?还是其他什么情况呀?谢谢3个月17天的宝宝,混合喂养,差不多有一个多月不好好吃饭,最近两天一顿奶粉喝不到50ml就不喝了,母乳也是,吸一会就不愿意吸了,但是夜奶母乳迷迷糊糊就愿意吃。吃奶的时候有时候感觉好像会往上反,憋的脸红。大便不太好,绿便,最近一次五天才拉,量比较大。 但是精神很好,不闹,睡眠白天小睡短,晚上不错。王医生您好,我宝宝现在八个半月,前段时间八个月体检时,医生检查说她阴唇粘连,要手术分开。我观察了一下,目前有两小片小阴唇部分粘连,应该不影响排尿,还有两边小阴唇粘住大阴唇的情况。可以保守治疗吗?比如擦激素药膏或者凡士林什么的