2018年01月29日
第1次提问
你好,宝宝五个半月,囟门有点凸出,是怎么回事

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桂纯宽医生
您好!这会正忙,我会尽快给您回复。先跟您说声,还请多多包涵。这条先不要回复。
2018年01月29日
桂纯宽医生
您好!感谢您的信任,抱歉让您久等了,仔细看了宝宝的图片,由于拍摄角度的问题,并不能看出宝宝的前囟门凸起情况。有些情况需要您补充一下,1.发现宝宝前囟门凸出有多长时间了?2.宝宝最近是否有哭闹,打头现象?3.宝宝体检时头围数据有吗(有的话发过来看下)?4.宝宝饮食和睡眠怎么样?5.是否母乳喂养?6.最近是否有感冒或者生病?7.吃过维生素AD吗,怎么吃的?您只有两次追问,请详细描述我的问题或者您认为需要补充说明的情况,以便于分析和提供有针对性的建议。谢谢!
2018年01月29日
第2次提问
大概有半个月时间吧之前没怎么注意,有哭闹但不会打头,有时候手会往头那蹭,没有头围数据,宝宝母乳喂养,前段时间不怎么好好吃奶,最近白天还可以,晚上睡觉总醒,甚至不到一个小时醒一次哼唧必须吃奶才行,不然就大哭,宝宝鼻子一直哼哼,有感冒流鼻涕偶尔咳嗽,之前吃的伊可新,现在吃的星鲨,最近一段时间没有按时吃。宝宝鼻子一直哼哼很久了,有两三个月了,最开始感冒咳嗽又是肺炎都好了可鼻子一直哼哼,不知道怎么回事

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2018年01月29日
桂纯宽医生
您好!感谢您的配合,根据您提供和补充的信息,宝宝近半个月发现前囟门凸起,期间有些感冒,流涕,鼻塞,咳嗽,睡眠不太安稳,没有明显呕吐。现在吃的星鲨维生素D。

一般来说,宝宝前囟门凸起,摸上去有紧绷感,或逐渐变得饱满起来,多半是因为颅内压力增大,而颅内压力增大也分正常现象和疾病因素。

宝宝囟门平躺时较站坐时要鼓出,哭闹、咳嗽全身时脑内压力增加,所以囟门会凸起这是正常现象。宝宝发烧时,因为心跳加快及全身血流速及血流量亦加多,所以颅内压力自然也会增加,囟门也会稍微凸起。

所以当发现宝宝囟门稍微有些凸起时,若宝宝吃奶好,精神如常,大小便也正常,无发热,那么一般没什么问题。如果囟门凸起尤其在哭闹时明显,用手摸上去有紧绷绷的感觉,同时伴有发烧、呕吐、颈项强直、抽搐、烦躁不安甚或惊厌等症状,家长应快带孩子上医院看急诊,很可能是颅内感染或者颅脑疾病所引起的。

如果长时间给宝宝服用大剂量的鱼肝油、维生素A、四环素等药,可使宝宝的前囟门出现饱满现象。不过,在停用维生素A及四环素后,前囟门还会变得逐渐平坦。
小结一下:综合判断,宝宝的情况大概率是正常的,可能和近期感冒,鼻塞以及用药有关,建议您加强观察
桂纯宽医生
特别是注意宝宝的头围变化,如果头围过快增长,宝宝呕吐,哭闹加重,精神反应能力低下等情况最好要去医院检查一下,如果没有问题就放心了。
宝宝的鼻塞建议您先用海盐水洗鼻,如果缓解了就好,不缓解建议看下鼻科。
http://mp.weixin.qq.com/s/a5ElQi0KOvXAh67vjXbO-A

生理盐水喷鼻子科普。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。
2018年01月30日
第3次提问
感谢你的回复,首先1:关于宝宝囟门问题,是不是没有出现异常情况如呕吐,发热就可以先观察,维生素D要继续补充吗?2:宝宝鼻子一直哼哼有两三个月了,平静的时候和睡着了的时候没有声音,一使劲就有,这种情况可以打预防针吗?预防针已经拖了快四个月,一直拖着不打是不是对宝宝不好,鼻子一直不好咋回事?到哪种程度可以打针3:宝宝最近频繁夜醒吃奶,怎么改善,整夜吃奶对宝宝是不是也不好?可以用安抚奶嘴吗?鼻塞用了生理海盐水效果一般4:马上六个月必须添加辅食吗?高铁米粉开始?一天几次?怎么添加宝宝肠胃不是很好,之前查血常规有点贫血,不按时添加辅食是不是会加重贫血?5:六个月后是不是要开始补钙还是只补充维生素D,怎么知道缺钙不?看丁香医生的推送,哪种检测方法都不准确,如若补钙哪种适合?6:宝宝鼻子这种情况属于感冒吗?鼻涕是这样的需要吃药吗?需要吃抗生素吗?感冒怎么会这么久不好~?害怕给宝宝留下啥后遗症,会吗?综上,囟门,预防针,鼻子哼哼,湿疹,夜醒频繁,补钙,辅食,望医生可以给予答复,谢谢

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2018年01月30日
桂纯宽医生
您好!不用谢,仔细看了您发过来的图片和文字,宝宝很可爱。
1.前囟门如果宝宝没有异常情况可以观察,儿保体检时可以让儿保医生体检一下,注意头围增加情况(定期测量,生长曲线画一下)。维生素D可以暂时停一周左右观察下宝宝前囟门是否好转。2.鼻子问题,可能宝宝有点轻微鼻炎,最好耳鼻喉科看下。应该预防针不受到影响(参考附图),具体要防疫人员决定是否可以接种。3.夜奶最好要慢慢断掉,对大人和宝宝休息都有好处。可以先统计一下宝宝夜奶的时间。如果宝宝每次夜奶的时间非常短暂(小于5分钟)的话,一般来说会考虑宝宝夜奶的目的是寻求安慰而非填饱肚子,这种情况下妈妈可以在宝宝夜醒的时候采取别的哄睡方式而不是使用奶睡。
如果宝宝每次夜奶的时间大于5分钟的话,妈妈就需要采取循序渐进的方式来戒掉夜奶。比方说,如果宝宝平时每次夜奶需要15分钟的话,妈妈可以先将每一次夜奶减少2分钟,也就是缩短到13分钟,将这个夜奶时间长度维持2-3天后,再将夜奶缩短2分钟,以此类推,等到夜奶时间长度小于5分钟之后,停掉夜奶,再改用别的哄睡方式。宝宝哭闹时可以用安慰奶嘴。

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桂纯宽医生
4.一般4-6个月,可以添加辅食,最迟不要超过6个月,先吃铁强化米粉,先每天一餐,循序渐进,应从少量开始:可以用10g干粉冲泡给宝宝试吃,观察下宝宝有没有任何不适应的表现。如果大便基本正常,奶量没有明显减少,吃2-3天后,就可以加量到15g,还是每天一顿,再观察2-3天,如果一切都正常,就可以考虑每天吃两次。辅食添加是顺应宝宝成长身体营养方面的需要,慢慢出牙,过渡到正常饮食的必然阶段,避免贫血和微量元素缺乏。
5.一岁以内的宝宝只要吃奶量充足,一天奶量在500ml以上,不需要另外补钙,维生素D3帮助钙的吸收,每日一颗,要补充到两周岁。可以给宝宝查一下血维生素D3水平,正常范围内偏高可以不用补充。偏低或者不足需要补充。
6.如果宝宝的鼻子鼻涕时间很长,出生后有湿疹,有揉眼睛,脸上有湿疹,应该不是感冒,也不需要吃消炎药(抗菌素)。可能有点鼻部过敏,除盐水洗鼻外,可以尝试吃点西替利嗪滴剂,看是否缓解,家庭除尘除螨也很重要。经过处理不好的话还是要去医院看下,宝宝湿疹不严重,可以给宝宝涂保湿霜,再用尤卓尔软膏搽几天就好了。
2018年01月30日
桂纯宽医生
感谢您的信任与好评认可!祝宝宝健康成长,祝您心情舒畅!

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TA的问答

症状及患病时长:新生儿52天,母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。 就医及用药情况:牛奶蛋白过敏 需要解答的问题:想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长:4月7号外出回来玩,开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重,就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽,根据医嘱用了护彤,达尔芬和四季抗病毒合剂,雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了,就停了雾化(因为孩子极其抵触),其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确,用药是不是有改进,孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心,麻烦您给个建议,用不用去大医院检查,提前谢谢您。 症状及患病时长:腹泻4天 就医及用药情况:验了血,吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 需要解答的问题:吃了四天药还是腹泻 症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?