您好。女，25岁，哺乳期，孩子1岁9个月。 15年到现在阑尾炎犯了4次，之前都是打头孢类的点滴，每次打5－7天至按压无痛感。今天早上7点钟左右满肚子痛，医院确诊又是阑尾炎，打了2针解痉的药，别的地方不痛了，只右侧疼痛了，而且痛感减轻了不少。有过青霉素过敏史，今天头孢皮试也过敏了，了解到没有别的药物不影响母乳，就没有打针吃药，请问这种情况，可以不治疗吗？会继续严重吗？|普外科|丁香医生

2018年01月29日

第1次提问

您好。女，25岁，哺乳期，孩子1岁9个月。 15年到现在阑尾炎犯了4次，之前都是打头孢类的点滴，每次打5－7天至按压无痛感。今天早上7点钟左右满肚子痛，医院确诊又是阑尾炎，打了2针解痉的药，别的地方不痛了，只右侧疼痛了，而且痛感减轻了不少。有过青霉素过敏史，今天头孢皮试也过敏了，了解到没有别的药物不影响母乳，就没有打针吃药，请问这种情况，可以不治疗吗？会继续严重吗？

王萌医生

孩子1岁9个月完全可以断奶了，而且炎症感染期间的乳汁即使没有用任何药物对孩子也是不好的。阑尾炎反复发作，这次虽然好转了，后面还会复发的，建议外科手术治疗，可以做腹腔镜阑尾切除术。

2018年01月29日

第2次提问

你好大夫，现在不想考虑断奶。 1这样的话如果疼痛自己减轻，是不是代表可以不治疗自己可以好转？ 2如果不行的话，除了头孢和青霉素还有没有其他不耽误孩子母乳的治疗方案？或者说影响较小，比如可以在打针后排空乳汁并在数个小时之后再母乳这样。 3如果明天做头孢皮试过敏，还可以再去做一下青霉素皮试么？ 4我家这门诊的大夫给了一个方案，说是阿奇配合另一种药物，效果不是很好，但是说打完针排空母乳然后6.7个小时后可以给孩子母乳，对孩子影响小一些。您觉得怎么样？

2018年01月29日

王萌医生

目前不考虑断奶的话，现有的治疗手段非常有限，除了头孢和青霉素以外没有什么安全的抗生素可以在哺乳期使用。感染炎症状态下的乳汁含有很多不好的物质，如炎性细胞因子，会影响孩子的免疫功能，我认为这样做弊大于利。而且阑尾炎反复发作易导致肠粘连，不利于后期处理。

第3次提问

您就不能回答回答我的问题吗？

王萌医生

1.疼痛减轻代表症状好转，不代表不治疗就可以自己能好，
2.我不推荐其他类别抗生素，
3.头孢过敏的情况下，不要再做青霉素皮试
4.这个方案并不理想，阿奇霉素通常用于肺部感染，对阑尾炎效果不佳。

2018年01月29日

王萌医生

建议复查一下血常规，动态观察白细胞总数的变化，如果白细胞总数在往下降，就不用担心。如果白细胞总数上升，则需要引起重视。