王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 1
2018年01月29日
患者赵建清 59岁 多发性骨髓瘤1年余。 2018年去朝阳医院骨髓移植半年段复查完 现想知道：1.评估结果如何？是否平台期 2.现在在内蒙古医科大学附院医院住院，现在心率46次／分，是否可以继续万科注射，如果可以使用万科还需配合环磷酰胺和地塞米松吗？3.现在尿中有泡沫，查24小时尿未发现异常，是什么原因4.今后需注意的事项还有那些？
2018年01月29日
您好！
1、一月份的主要检查结果见附图。这个结果与2017年9月份的比较，仍然是很好的缓解状态。
骨髓残留病检测（MRD）虽然还没有转为阴性，但含量已经比较低了。
这次的24小时尿轻链检测出现了较低含量的κ轻链（0.15266g/24h），这不一定是“坏事”——因为您是IgA-λ型骨髓瘤，现在出现的低含量的κ轻链很可能是免疫重建过程中的寡克隆，往往是提示缓解时间可能会比较长的“征兆”。
2、基于上面的分析，您现在可以暂时不做静脉化疗。一般来说，出现寡克隆的，要等待寡克隆消失后再做化疗，这样不损伤正常免疫的恢复重建，对患者更有益。
心率不足50次/分，即便不化疗，对日常生活也是有影响的，一定要作诊疗。万珂有心脏方面的毒性，可引起心律失常，对于有心脏基础病的人来说，要注意。
3、这个问题您住院时我解释过几次。尿泡沫原因很多，不一定都是尿中的蛋白多了造成的。
只要24小时尿微量总蛋白检测、24小时尿轻链定量检测没有问题，那就OK，不用太在意泡沫多少。
4、最重要的是监测骨髓瘤指标。如果有条件，尽量每1-2个月送我院查一次图3那样的M蛋白鉴定及免疫固定电泳，一旦寡克隆消失，继续维持治疗。另外，
1、一月份的主要检查结果见附图。这个结果与2017年9月份的比较，仍然是很好的缓解状态。
骨髓残留病检测（MRD）虽然还没有转为阴性，但含量已经比较低了。
这次的24小时尿轻链检测出现了较低含量的κ轻链（0.15266g/24h），这不一定是“坏事”——因为您是IgA-λ型骨髓瘤，现在出现的低含量的κ轻链很可能是免疫重建过程中的寡克隆，往往是提示缓解时间可能会比较长的“征兆”。
2、基于上面的分析，您现在可以暂时不做静脉化疗。一般来说，出现寡克隆的，要等待寡克隆消失后再做化疗，这样不损伤正常免疫的恢复重建，对患者更有益。
心率不足50次/分，即便不化疗，对日常生活也是有影响的，一定要作诊疗。万珂有心脏方面的毒性，可引起心律失常，对于有心脏基础病的人来说，要注意。
3、这个问题您住院时我解释过几次。尿泡沫原因很多，不一定都是尿中的蛋白多了造成的。
只要24小时尿微量总蛋白检测、24小时尿轻链定量检测没有问题，那就OK，不用太在意泡沫多少。
4、最重要的是监测骨髓瘤指标。如果有条件，尽量每1-2个月送我院查一次图3那样的M蛋白鉴定及免疫固定电泳，一旦寡克隆消失，继续维持治疗。另外，
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如果您当地有条件，可以每1-2个月查血清游离轻链。
以上供您参考。
以上供您参考。
2018年01月30日
近一个月发现牙齿变黒牙龈不疼 请问是什么原因 是否与此病和用药有关
2018年01月30日
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
