5.00分
月回答 27
2018年01月29日
医生你好，女宝宝18个月不到，因为12月25号疱疹高烧40度。然后1月10号左右又高烧吐，所以最近我都比较检测宝宝的体温，发现这半个月的样子宝宝白天醒着的时候体温经常处于37.1-37.4之间，最高不超过37.5，晚上睡着后呢体温大概36.8或者更低，博朗耳温枪检测的，精神状态挺好的，大便么最近都是2.3天一次，性状正常，昨天开始有几声咳嗽但是不严重，这样的情况需不需要去医院做检查？需不需要验血？还有，我们10个月的时候体检血小板计数偏高，正常是400以内，470-570之间，我不放心去浙江省儿保检查，检查查出来巨细胞病毒阳性，后来做了肝功能验血，眼底筛查还有脑干听都是正常的，13个月的时候脑干听复查也正常，我现在疑问这样的体温跟巨细胞病毒会不会有关系？谢谢百忙之中抽空回答！
2018年01月29日
您好，看到您上传的资料了，整理一下我的思路后先把我的想法说给您听。您暂时请不急着追问，因为总共只有再两次追问的机会。我把我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问，那时候再补充追问好了。这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。
2018年01月29日
仔细看了您的内容，我想请您补充以下资料：
1.1月10日那次生病呕吐做过的化验单（至少应该有血常规，我想看一下血小板）。
2.巨细胞病毒阳性的化验单。
3.之前血小板高的那张血常规。
4.12月25日您说疱疹。请问具体是什么？是手足口病或疱疹性咽峡炎呢，还是单纯疱疹病毒感染？
5.我想确认一下，最近这十天孩子精神状态胃口睡眠基本都正常是吗？
您可以在资料收集齐全之后，一次性拍照上传。如果有附带说明文字的话，请记得文字图片同时上传，这样才不算两次追问，以免占用您的资源。
1.1月10日那次生病呕吐做过的化验单（至少应该有血常规，我想看一下血小板）。
2.巨细胞病毒阳性的化验单。
3.之前血小板高的那张血常规。
4.12月25日您说疱疹。请问具体是什么？是手足口病或疱疹性咽峡炎呢，还是单纯疱疹病毒感染？
5.我想确认一下，最近这十天孩子精神状态胃口睡眠基本都正常是吗？
您可以在资料收集齐全之后，一次性拍照上传。如果有附带说明文字的话，请记得文字图片同时上传，这样才不算两次追问，以免占用您的资源。
2018年01月29日
图一是10个月那次血小板偏高，那次是因为女儿被蚊子咬了手臂有点肿所以才去验血的。我觉得血小板偏高，所以带去杭州检查，图二图三是检查结果，图四是医生就说喉咙里有疱疹，没有手足口，发烧几小时马上化验。不到24小时的，图五是发烧24小时化验的。当天退烧就开始呕吐，最近10天精神都好的。吃的什么也都正常，大便性状也正常，就是2.3天一次，就是最近这个体温让我很纠结，我不知道这样算不算低烧，需不需要去检查
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2018年01月29日
抱歉久等了。
1.您说的第一张图点开之后，我发现并不是上一次的图，而是今年1月9日的图。
2.不管之前血小板是多高，现在已经逐渐恢复就不要紧了，更考虑之前是炎症之后，短暂的血小板增高。
3.目前的体温更考虑是感染后低热综合征。其他少见的可能如持续的感染或血液系统更差的一些疾病可能性相对较小，保留一定警惕性就可以。
4.对感染后低热综合征是无需特殊处理和用药的。暂时也不用做特别的检查。建议继续观察两周左右再次联系医生。可以在这个平台上先联系我，必要的话约我的门诊时间当面就诊，我再帮您仔细评估。
1.您说的第一张图点开之后，我发现并不是上一次的图，而是今年1月9日的图。
2.不管之前血小板是多高，现在已经逐渐恢复就不要紧了，更考虑之前是炎症之后，短暂的血小板增高。
3.目前的体温更考虑是感染后低热综合征。其他少见的可能如持续的感染或血液系统更差的一些疾病可能性相对较小，保留一定警惕性就可以。
4.对感染后低热综合征是无需特殊处理和用药的。暂时也不用做特别的检查。建议继续观察两周左右再次联系医生。可以在这个平台上先联系我，必要的话约我的门诊时间当面就诊，我再帮您仔细评估。
好的，我们现在又38了，会不会什么EB感染？我明天想带她去医院，需要做什么检查吗？
2018年01月29日
1.之前的巨细胞感染诊断并不靠谱，尿里面查到巨细胞DNA，现在并不认可一定是现行感染。学里面的巨细胞IgG阳性也不是现行感染的证据，只有学里面巨细胞IgM阳性或血里面查到巨细胞DNA，才更支持现行感染。
2.如果就诊想全面检查的话，建议可以做以下检查：血巨细胞DNA、血pp65（这是巨细胞病毒感染的另一项指标）、血EB病毒DNA、血培养、血支原体抗体、血常规+异性淋巴细胞，还可以查口腔分泌物咽拭子呼吸道病毒快速测定。
2.如果就诊想全面检查的话，建议可以做以下检查：血巨细胞DNA、血pp65（这是巨细胞病毒感染的另一项指标）、血EB病毒DNA、血培养、血支原体抗体、血常规+异性淋巴细胞，还可以查口腔分泌物咽拭子呼吸道病毒快速测定。
小结一下：
做一些检查来排查其他疾病是可以的，但首先还是考虑良性的感染后低热综合征，暂时无需任何处理。
做一些检查来排查其他疾病是可以的，但首先还是考虑良性的感染后低热综合征，暂时无需任何处理。
希望我对您的回复能对孩子有所帮助，再次感谢您选择我作为咨询医生，这是对我专业素养的肯定。祝孩子早日康复，健康成长！
请记得给我评价哦。保持联系。您孩子有需要可以找我当面就诊。我专家门诊时间是：浙江大学医学院附属儿童医院湖滨老院区每周三上午在内科专家门诊，滨江新院区每周五下午在发热门诊二楼专家门诊。可以通过“浙大儿院”app提前三天预约。也可以在这个平台上保持联系。
觉得好，可以把我推荐到朋友圈。让更多的家长了解和享受到优质医疗资源。
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觉得好，可以把我推荐到朋友圈。让更多的家长了解和享受到优质医疗资源。
2018年01月30日
请评价我的服务，谢谢您！
如果去医院检查了，全部结果出来后可以再次帮您参谋一下。
如果去医院检查了，全部结果出来后可以再次帮您参谋一下。
TA的问答
叶主任你好！孩子从4月3日开始发烧，期间没有任何其他症状，4月7日上午入院检查确诊支原体肺炎。治疗方案如图三我手写。
三张CT片子的照片是4月9日第一次CT结果。
两段视频是4月19日CT结果，如果实在看不清楚麻烦你扫二维码，孩子身份证后四位是082X，这个医院没有能拿到手的CT片子实在是抱歉😞
孩子从最开始就看着不严重，发烧了还跑出去玩。幸好还算及时发现，没耽误病情治疗。她也算好得快，第一天打上针一个小时就又活蹦乱跳的，现在因为担心学校病毒复杂，交叉感染，从7号到现在一直没敢让去上学。
她一直状态特别好，谁都说不像生病的样子。尤其是这三天左右，感觉连咳都少了很多，本来咳得也不算多，之前还能听到一些咳嗽和吐痰，现在这几天感觉几乎没有痰了，一整天吐不出一口。
请问叶主任这个治疗方案可以吗？感觉她这几天受到激素药影响的特别能吃，本来饭量很小，现在动不动就吵着饿了，所以我很担心这些强效药的副作用。
本来她五月份还有网球比赛，学校的运动会她们班也指着她拿成绩，这下全都泡汤了，这些剧烈运动怎么也得至少痊愈后逐步恢复吧？还有建议什么时候能正常上学呢？娃3周岁，3月初刚上幼儿园分离焦虑厉害，哭闹多。2.20、4.1，4.15三次急性喉炎，其中2.20第一次发生，都是出现犬吠咳嗽半夜急诊，每次雾化布地奈德+肾上腺素都有明显好转，之后流鼻涕轻微咳嗽几天，喉咙有点发红。用布地奈德+肾上腺素三天后改布地奈德+异丙托溴氨，基本能恢复正常。检测过敏源，检测结果如图1,2。
另外，在4.6出现呕吐情况，急诊查血常规心肌酶结果如图3,4，轮状和腺病毒阴性。以急性胃肠炎诊断并输液治疗。当天早晨食用牛油果奶昔（自制，牛油果、香蕉、盒装纯奶、酸奶）。症状消失后4月10日复查心肌酶结果如图5。
1.急性喉炎是否跟狗、牛奶有关？娃从小跟狗一起长大，没有其他不适症状；14个月断母乳后一直吃牛奶粉，也没有其他不适症状。如果与狗有关，不考虑弃养我们还能有什么办法？奶粉目前一天量是250左右，换氨基酸奶粉据说口感很差，怕娃不肯吃，不喝奶也担心营养跟不上。2.急性胃肠炎是否跟盒装纯奶有关？除奶粉外，我们目前基本没喝过纯奶。3.心肌炎相关指标偏高，是否需要特别留意？是否提示心肌炎的能？4.娃身高体重目前都中下，抵抗力也不太好是否跟接触过敏原有关。
麻烦叶主任解答，可愁…症状及患病时长：流鼻涕，咳嗽，发热，8天
就医及用药情况：4月8日开始流鼻涕，咳嗽，4月9日晚开始发热，但是都是38.5以下的腋温，4月10日有低热38以下，咳嗽频繁，4月11日依然低热咳嗽，就医，查流感新冠合胞腺病毒核酸阴性，血常规正常，支原体抗体阴性。听诊支气管发炎，扁桃体肿大，没开抗生素，4月12日依然低热，给吃上了阿奇，4月13日依然低热，咳嗽没那么频繁，但是感觉咳嗽深，
4月14日依然低热，咳嗽，再次就诊，X光显示没有肺炎，支气管炎，但是听诊有啰音，于是当天输液进口头孢一袋，当天晚上退烧，第二天又输液一袋，没再发烧，听诊好一点，有气泡音，今天输液第三袋，听诊肺没问题了，气管还是有点痰，医生让明天再输液一天，巩固，我们不想输液了，改口服
需要解答的问题：
4周岁，15kg，咳嗽
2.27开始眼睛不断分泌黄脓眼屎，滴了两天眼药水，2.29有点轻微咳嗽。3.1开始每天从早到晚不停歇地咳嗽。吃了三天蒲地兰消炎口服液和复方福尔可定没什么效果，改吃一天2包头孢克洛，一次一包。一直到3.3，咳嗽好转，开始有痰和鼻涕，停了头孢克洛，开始连续吃5天阿奇霉素和复方愈酚甲麻。到昨天以上的药已经都不吃，咳嗽还没完全好，白天偶尔咳嗽，晚上睡觉要么不咳嗽，一开始咳嗽会连续咳好久。黄鼻涕已持续将近一周。有鼻窦炎病史。
1.是否需要吃鼻窦炎的药？
2.因为父母确诊甲流（3.5开始），医院做了检测阴，目前每天吃2包15mg的磷酸奥司他韦预防，是否有必要？
3.家中有个弟弟6个月20天，10kg，从昨天3.11起床开始发热，精神萎靡，一开始还能正常喝奶，昨天下午到今天已经基本上不喝奶。喝了会吐。目前状态就是精神不太好，嗜睡，发烧，伴随咳嗽，感觉已经有痰。
昨天喂了两次一包半15mg的磷酸奥司他韦。泰诺林，昨晚20点左右，今天凌晨2:30，今天中午11:30分别喂过3次，每次量杯2-3ml。目前耳温基本上39度多，喝了泰诺林到38度多。问下弟弟目前这个状态怎么吃药？症状及患病时长：2天
就医及用药情况：用了一颗速福达
需要解答的问题：
今天检测出来乙流。小孩2018.04.23出生，19kg。刚刚吃了一颗速福达。星期天晚上开始有点烧，然后星期一下午1:00吃了一次退烧药。星期一夜里烧到39.7。吃了一次退烧药。刚刚查出乙流，吃了一颗速福达
