2018年01月29日
第1次提问
你好,医生,今天上午我妈妈去医院做了检查,我发你麻烦帮我看看,谢谢。今天医生说要喊快点做手术,结石比较大,肝脏已经萎缩了。请问是这样的么?我妈这个问题严重不呢??如果这做了手术,后面复发的几率大不呢??我还想请问下,这个肝脏的结石是由什么引起的呢,我让我妈多注意下。谢谢。

为保护用户隐私不显示图片

2018年01月29日
王明达医生
你好,目前当地医院诊断明确,肝内外胆管多发结石伴左肝纤维化萎缩。原因就是长期以来肝内外胆管内长满了结石堵住了胆管,所以使得左肝慢慢的废用性纤维化,萎缩了,也就没有功能了。所以,目前还是比较严重的,左肝出现萎缩了,没有功能了,可能要直接手术切除掉了。如果手术不做的话,后面可能会引起胆管炎的,还有可能长期结石刺激会出现胆管的癌变。
目前的治疗:择期入院手术治疗,手术方式为胆总管切开取石探查+左外叶切除(根据手术情况来定)+T管引流术。
这个手术术后非常容易出现再发,有25-40%左右的比例,这个没办法,我们见过太多了,肝内胆管结石反复复发的情况很多见,很多患者都开刀好几次,反复开反复长,没有太好的治疗办法。只能术后留置T管3个月,到时候可以做胆道镜来进一步取出石头,然后术后长期可以吃优思弗促胆汁排泄。
平时没有什么主意的方面,确切的说很难预防其再发生。
2018年01月29日
第2次提问
明白,谢谢医生。就是现在快过年了,我妈这个病是急需马上手术,还是等过完年正常上班来手术呢?还能不能等呢??还有就是左边肝脏切除了,还能不能再生长呢?对人体有没有影响呢?
2018年01月29日
王明达医生
这个问题不大,你都已经过了半年了,不差这半个月,况且这个毛病目前来说良性的话,不需要这么着急,毕竟快过年了,这个手术也是个大手术,术后万一恢复不顺利过年医生少还是挺麻烦的。所以可以年后再手术。
现在只是看情况来说的话,可以考虑手术切除部分肝脏,但这个不是绝对的,我们经常也是根据患者术中的肝脏的情况来决定是不是要切除,不一定的,如果肝脏术中看着还好,胆管的结石也掏的差不多干净了,就不用切除肝脏了。
即便切除左边肝脏外叶,也不用担心,虽然不会再长出一模一样的肝脏,但是右边剩下的肝脏会一定程度的代偿增生,对于正常人来说,可以最大切除70%的肝脏,所以这一点完全不用担心的

TA的问答

症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,我父亲5月做了胆管癌手术。三个月复查的增强ct,没有发现问题,六个月复查增强磁共振时,看片子发现肝部,肺部转移灶,片子扫图片二维码可看到,麻烦您看看。上传的血的指标是上次一个月前的指标,今天入院查血结果预计明早出来,明天预约256层螺旋ct查肺。现在医院有两种治疗方案:1医生说不能消融,直接按照疗程打化疗药。2先介入治疗控制肿瘤生长,同时打化疗药。双管齐下。父亲有糖尿病10年,3年前脑血栓发病,后遗症状轻微,只是视力出现遮挡,左胳膊左腮出现麻木。行动自如自理情况很好。 就医及用药情况:常规注射胰岛素,阿司匹林等血栓药物已停药半年余。我们手术之后只吃了6周的卡培他滨。因三个月复查时情况不错,父亲精神状态好,没有进行其他药物治疗。现在体重由术前130斤到了145斤。 需要解答的问题:1,两种治疗方案,您更倾向哪种?或者有无其他更合适的方案。考虑到耐受力生存质量各种因素不知如何选择。2.当时在服用了卡培他滨后,是否应该紧跟上其他化疗药物,是不是我们的失误拖延造成了如此快速的转移,3,第二次提问我会在明天出来别的结果后。父亲在术后一个月左肩疼痛,是否提示了肺部转移?是否有这个说法。症状及患病时长:胆总管肿瘤,胰十二指肠切除术 就医及用药情况:今年 11 月 13 日做胰十二指切除术(开腹),术后 3 周大出血,12 月6 日又做了一次开腹手术,是胆肠稳合口出血, 又重新吻合。在 icu7 天,才出来的当天,又有点便血,做介入,暂时堵了肠子附近的两根血管,血止住了。 日常的验血,就是钾较低,伤口一直在漏液,2 个小时不换药,所有的纱布就全湿了,是酸腐味的液体,黄色。 需要解答的问题:今天中午换药的时候,发现我爸爸昨晚上吃进去的降压药,从刀口渗液处流出来了,现在比较担心,从嘴巴里吃进去的东西,从刀口出来,是不是哪又在漏,因为我爸爸这两次大手术后,已经很虚弱了。