2018年01月28日
第1次提问
张医生,儿子13个月,前三周换了牛奶,前两周吃了蛋黄,脸上出现红色皮疹,后问诊医生怀疑换牛奶过敏引起建议更换回原来奶粉并擦丝塔芙保湿,现在换奶粉一周,每天早晚擦丝塔芙,但是脸上皮疹一直不消,孩子最近出牙口水比较多,另外孩子总是感冒流鼻涕咳嗽打喷嚏,从近六个月开始到现在已经四五次,发热过两次,这次也不发烧,清水样鼻涕和浓黄鼻涕都有,一咳嗽就是支气管炎,昨天血常规显示病毒感染,已经快一周。咳嗽不频繁,但是气管有滋滋的声音,晚上睡着也不咳。脸上皮疹会不会提示是原来的奶粉也过敏?还是口水疹呢?两颊和下巴都有,需要更换水解奶粉吗?会过敏性鼻炎吗?脸上的皮疹应该怎么护理?

为保护用户隐私不显示图片

2018年01月28日
张晓静医生
晚上好不好吗?你的问题我已经收到,也已经详读了你的描述以及上传的资料。根据你的孩子照片,这个皮疹是特应性皮炎(也称儿童型湿疹),该病是慢性容易反复发作的皮肤病,其发病涉及遗传、环境等复杂因素,对于你的孩子来说,需要考虑,因为口水的反复刺激引起的,口水疹其实也算湿疹的一种。可通过良好的皮肤护理和避免诱发因素减少复发和减轻症状。
建议你在秋冬天给孩子长期涂保湿剂。保湿的作用,主要是为了恢复皮肤的屏障功能,大量涂,涂得厚,让它自行吸收,保湿霜一天涂至少两次以上,多的时候三次到五次都可以,而且等湿疹好了之后还要保证每天一次,保持皮肤水水的。妈妈不需要担心润肤露涂在口中,孩子吃进去,其实这些润肤露还是比较安全的,问题不是很大。
但是你的孩子现在单纯保湿效果不是很好,建议配合使用外用糖皮质激素软膏(比如地奈德乳膏,艾洛松,尤卓尔等)。激素软膏是治疗特应性皮炎的一线药物,切勿对激素恐惧,对面部连续使用激素软膏最好不超过2周,躯干四肢一直用到好就行,建议使用激素软膏一次性的把湿疹治疗好再停,这样治疗好不容易复发。
张晓静医生
生活上不穿化纤衣服、不要过热、避免食辛辣和过敏的食物。洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,并且给宝宝的皮肤充水。所以,一定要给宝宝洗澡。每天洗澡或者隔天洗澡都行,水温不要超过40摄氏度,时间不要太长,5-10分钟就行,推荐使用盆(浸)浴而不是淋浴。尽量少用沐浴露,建议孩子皮肤脏,清水洗不干净的时候再用。轻轻冲洗干净就行。洗完澡立即给宝宝蘸干,不要用力擦干,当皮肤表层感觉润润的时就要给宝宝涂上激素软膏和保湿霜。
2018年01月28日
张晓静医生
另外要及时做好护理,勤擦口水。
关于咳嗽,孩子反复咳嗽超过4周就要考虑慢性咳嗽。你的宝宝反复咳嗽伴有流涕,需要警惕上气道咳嗽综合症。它一般表现为咳嗽大于四周,有白色泡沫痰或黄绿色浓痰,咳嗽以晨起、睡前或体位变化时明显,常有鼻塞、流涕、咽干、异物感、反复清咽等,查体主要发现后壁滤泡明显增生,或见黏液样或脓性分泌物附着。尤其对你这个孩子是有过敏体质的,需要警惕是否是过敏性鼻炎。另外要看是否有鼻窦炎或腺样体肥大等情况都需要耳鼻喉科检查,必要的时候做过敏原的检查明确。然后针对具体情况予以治疗。
张晓静医生
暂时不更换水解奶粉,看用了药物之后,这个皮疹好转的情况再决定是否需要更改。
2018年01月29日
第2次提问
谢谢医生,这个湿疹和现在的咳嗽流涕会是牛奶蛋白过敏引起的吗?之前喝的时候脸上没长皮疹,就是粑粑干,需要检测过敏源吗?饮食上要注意什么吗?

为保护用户隐私不显示图片

2018年01月29日
张晓静医生
这个当然有可能,如果反复的湿疹不能缓解,非常严重,伴随着长期咳嗽不好转的,可以去做一个过敏原的检测,这是要抽血的。这些症状急性期的时候可以减少容易导致过敏的食物的摄入,比如像海鲜,牛羊肉,坚果,热带水果等等。至于喝奶粉之后大便干燥的话,这个很正常,多摄入水分,多摄入富含粗纤维的蔬菜和水果。
只要症状不是特别严重,不是很强烈的建议查过敏原,因为过敏原也只是作为参考。如果不影响孩子的正常生长发育,这种湿疹以及咳嗽,大部分都会好的。
2018年01月30日
第3次提问
谢谢医生,孩子这几天吃饭不好,粑粑也干,是消化不好吗?眼周也有湿疹,饮食上需要做调整吗?
2018年01月30日
张晓静医生
如果孩子吃的不是很好,自然大便就会比较少,从而比较干,你可以适当让孩子吃一点粗纤维的食物,比如南瓜玉米之类的。饮食上需要投其所好,看孩子喜欢哪种口味,你可以多尝试这种口味的食物。然后减少容易过敏食物的摄入,比如上海鲜,牛羊肉,坚果,热带水果等。

TA的问答

宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药张医生您好,宝宝今天60天,昨天注射了13价肺炎疫苗,没有发烧,但注意到大便有点稀。(见下图,量较少)。今天白天拉了3次左右,尤其下午拉了2次,放长屁之后发现拉大便了。(其中一次图见下,量多)。而且小朋友今天比较嗜睡,上午下午吃完奶后马上就困了,平常大概能玩一小时左右再睡。这种情况是否考虑腹泻?是否需要化验和用药?如果不需要,如何改善这种情况?什么情况需要就医?谢谢张医生!混合喂养,母乳为主,奶粉一天大概一次。症状及患病时长:4岁半孩子。2.5天。4月7日下午开始咳嗽,中午连续咳嗽,晚上偶尔咳嗽。4月8日白天咳嗽不多,晚上有阵发咳嗽。 4月9日4:30分开始发烧,38度。无其他症状。 就医及用药情况:自己预约了一个上门的核酸检测,检测了22种病毒和细菌,结果为流血嗜血杆菌阳性、鼻病毒阳性。目前没有用药,只4月8日晚喝过1次小儿豉翘颗粒。 需要解答的问题:应该对症用什么药物。小孩对头孢这些药物并不过敏,无不良反应。症状及患病时长: 31号凌晨4点摔下床,当时哭得很大声,无明显外伤,5点多起来吐了几口泡沫口水,无食物残渣,6点多又吐了一口,7点多去医院,8点多吃了奶粉又吐了,11点多吃了粥又吐了,做了颅脑ct无异常,腹部b超无异常,血常规白细胞异常,精神欠佳住院观察输了营养液,1号开始不吐不拉精神可以,能吃能玩,做了大便检查排除了轮状,2号开始拉肚子,没有呕吐,不吃不喝,又输了液,2号下午精神很好能玩能跳。3号医生复查ct没有异常,说可以出院,回家玩了一上午没有任何异常,下午吐了一次,拉了四次,每次都是水便分离, 就医及用药情况:用了补液盐,布拉氏,还有输液的维c跟葡萄糖还有消炎药 需要解答的问题: 想知道是否跟摔下床有关系,或者是诺如病毒症状及患病时长: 4天,7岁,发热,第一天39点2度,吃了奥司他韦,咳嗽,流鼻血,流鼻涕,今天已经第四天了,间断性还在发热,今天37.4摄氏度 就医及用药情况: 医生开了激素,我想问一下是不是要用? 需要解答的问题: