罗逊
主任医师
肾脏内科
湖南省人民医院
休息中
5.00分
月回答 28
2018年01月28日
男性，72岁，20年高血压病史，口服科索亚1片，络活喜1片控制。20年糖尿病史，口服二甲双瓜1片，亚莫利1片控制。类风湿关节炎3余年，口服甲泼尼龙1片，甲胺碟膦一周三片，骨化三醇1片控制，近期未发作。目前脚踝以下到脚面肿大，化验单见附件。
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2018年01月28日
2018年01月28日
1.血糖控制餐前8，餐后10左右。血压控制在140/80。
2.肾功能正常，尿酸265，肌酐66。
3.甲泼龙没有停药，医生不让停，害怕复发。
4.尿蛋白是在半年前发现脚肿开始检查才知道的
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2018年01月28日
2018年01月28日
发现脚肿后，去肾内科就诊，医生开黄葵㬵囊和黄芪冲剂，服用效果𣎴明显，脚肿有加重。请问我们下面去哪个科室就诊较合适？肾内科？内分泌科？
2018年01月28日
去肾内科合适。黄葵有助于降尿蛋白。
脚肿只是表面，我们更关注降低蛋白尿，尽量延迟血肌酐的上升。
一起去下风湿科，尽量停甲泼龙。
脚肿只是表面，我们更关注降低蛋白尿，尽量延迟血肌酐的上升。
一起去下风湿科，尽量停甲泼龙。
TA的问答
吴有江，男，72岁，身高162cm,体重39kg。2020年9月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院，经穿刺确诊肺腺癌，肿瘤分期ⅢA期cT2N2M0，确诊时已扩散至纵膈淋巴，该院不建议手术，仅行化疗、放疗。其他疾病：约2008年始患糖尿病。
一、肺癌
近4年疗效较好：同部位缩小；脑转。化疗药物为培美曲塞+卡铂、贝伐珠单抗、紫杉醇。
二、糖尿病
不定期到内分泌科监控糖尿病。未提示“已并发糖尿病肾病”。
三、肾病
肺癌治疗开始前肌酐正常、无肾病史。
诉求1：先常规治疗下阶段再做肾穿是否可行？
医院要求做肾穿，家属认为本阶段不必做，即可开展肾病治疗，进行一两个疗程【约两三周】不见肾功能好转才做肾穿。 因为一是患者从未到肾内科接受过治疗，二是肾损大概率由化疗引起：肺癌治疗前肾正常，化疗开始后才逐渐异常；三是病患体弱。
但这样就会耽误约两三周，面临“不做肾穿无法对症下药”的困境。所以是否可行？若是不先做常规治疗直接肾穿，家属又会觉得遗憾。毕竟能不侵入式就不要嘛。
诉求2：您的其他建议？
附件一是详情，二是最新化验。症状及患病时长：体检报告查出来的
就医及用药情况：还没有用药
需要解答的问题：需要如何治疗您好，患者是我岳父，一年前人还是挺好，之后听说就有些老年痴呆，最近一周说不能拉屎拉尿，目前在县城医院做透析，图片是医院的会诊和CT片。
两三年前之前带到深圳做过全身检查，说就是三高和肾脏有点衰竭。
想问下，还需要提供什么资料？
这个情况严重吗？需不需要转大医院治疗症状及患病时长：腹部左边，心脏下方疼痛，痛了大概2个月时间，每次痛4-5个小时
就医及用药情况：不曾用药，今天去县城医院拍了彩超，做了心电图，均显示正常，做了血常规，，尿素氮，肌酐，尿酸偏高，肌红蛋白也偏高。
需要解答的问题：是不是肾方面的疾病症状及患病时长：大概3年前发现慢性肾炎，有蛋白尿，潜血，夜尿1、2次。
就医及用药情况：目前氯沙坦50mg和非布司他100mg
需要解答的问题：2个报告一份是12月月头的，一份是最近的。最近的报告体检前做了运动不知道有没有影响，报告数据挺差的，请问需要加药或者换药之类吗？
